【名词&注释】
被保险人(the insured)、保险费率(premium rate)、职工平均工资(average salary)、意外事故(contingency)、农民工医疗保险、通报批评(circulate a notice of criticism)、现金支付(cash payment)、直接责任人(person directly responsible)、有关规定(related regulations)、态心电图
[单选题]下列关于参保人在缴纳制卡费用至领取社会保障卡期间发生的费用处理,错误的是()
A. 出院时未领取到社会保障卡的,先垫付现金,待领取到社会保障卡后再到社保机构办理报销手续
B. 在此期间需住院的,参保人凭"社会保障卡回执"(社保征收部门打印)办理住院手续
C. 综合医保参保人门诊就医时,参保人先用现金支付(cash payment),待领取社会保障卡后,持相关资料到就医的定点医疗机构冲减个人医疗账户
D. 住院医疗保险和农民工医疗保险参保人门诊就医时,要凭身份证查询是否参保、是否选定当前就医点为其定点医疗机构,确定后方可按规定享受医疗保险相关待遇,进行医保记帐
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学习资料:
[单选题]健康保险的保费收取不因被保险人年龄的变化或在较大的年龄档次间(如所有在职职工)而有所不同,所有被保险人适用统一的费率。这种费率厘定方法称作()
A. 均衡保费法
B. 阶梯费率法
C. 逐年变动费率法
D. 统一费率法
[单选题]农民工医疗保险参保人住院发生的列入基本医疗保险记账范围的医疗费用,在住院起付线以上、统筹基金最高支付限额以下的部分,由基本医疗保险大病统筹基金按住院医院级别支付不同的比例,市外医院支付比例是多少?()
A. 60%
B. 70%
C. 80%
D. 90%
[单选题]综合医疗保险参保人在本市定点社康中心发生的费用,医疗保险有关规定(related regulations),可部分列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围或由地方补充医疗保险基金按规定支付的是()
A. 门诊药品
B. 诊疗项目
C. 一次性耗材
D. 以上均可
[单选题]定点医疗机构出现违反社会保险有关规定(related regulations)和协议书条款情形的,社保部门可对违规事项直接责任人(person directly responsible)作出下列哪些处理()
A. 暂停或取消其社会保险处方权等处理
B. 限期整改
C. 书面检查
D. 通报批评
[单选题]大型医疗设备检查和治疗项目包括()
A. 颅内多普勒血流图(TCD.
B. 核磁共振成像(MRI)
C. 单光子发射计算机断层显像(SPECT)
D. 动态心电图(HOLTER)
[单选题]居民医保患者在一年之内第二次入院门槛费为()元。
A. 1700
B. 500
C. 1300
D. 0
[单选题]分娩期出现生育并发症者的医疗费,符合支付范围规定的费用()支付.
A. A、85%
B. B、90%
C. C、95%
D. D、100%
[单选题]家庭病床的起付标准是多少?()
A. 上年度全市职工平均工资4%。
B. 上年度全市职工平均工资5%。
C. 660元。
[单选题]关于健康保险中的免赔额下列说法正确的是()。
A. 对保险公司来说,免赔额免去了所有的小额理赔,节约了理赔费用
B. 意外事故导致残疾的免责期间通常比疾病导致残疾的免责期间长
C. 免赔额的规定为投保人提供了一定的防损、减损的经济激励因素
D. 免赔额不适用于残疾收入保险
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