初产妇，26岁，妊娠38周，日常体力劳动时自觉疲劳，心悸、气短。

【名词&注释】

心功能(cardiac function)、妊娠期高血压(gestational hypertension)、呼吸困难(dyspnea)、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、初产妇(primipara)、洋地黄(digitalis)、高血压心脏病(hypertensive heart disease)、畸形儿(oaf)、体力劳动(physical labor)、心脏病患者(cardiopath)

[单选题]初产妇，26岁，妊娠38周，日常体力劳动^{(physical labor)}时自觉疲劳，心悸、气短。检查：血压120／80mmHg，脉搏90次／分，呼吸18次／分。叩诊心浊音界稍向左扩大，心尖部闻及Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音，右肺部听及湿啰音，咳嗽后消失，踝部轻度水肿。本例最可能的诊断是（）.

A. 正常妊娠改变
B. 风湿性心脏病合并妊娠
C. 心脏病合并妊娠，性质待查
D. 妊娠期高血压心脏病^{(hypertensive heart disease)}
E. 围生期心肌病

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学习资料：

[单选题]一风湿性心脏病患者^(cardiopath)，妊娠10周，从事轻家务活动后感胸闷、呼吸困难。查体：心率118次／分，呼吸22次／分，心界向左扩大，心尖区听见Ⅲ级收缩期杂音，性质粗糙，下肢浮肿（+++）。最适当的处理是（）.

A. 加强产前监护
B. 低盐饮食
C. 立即人工流产
D. 积极治疗心衰，继续妊娠
E. 控制心衰后行人工流产

[单选题]28岁，初产妇，37周妊娠，患风湿性心脏病10年，现病情稳定、心功能Ⅱ级。产妇临产入产房后，下列哪项应不列入考虑之列？（）

A. 可适当应用哌替啶
B. 产程中放宽剖宫产指征
C. 产后出血较多时尽量避免输血
D. 无心衰表现者不常规使用洋地黄预防心衰
E. 产程开始即用抗生素，至少维持至产后1周

[单选题]28岁女性，G1P0宫内孕2个月，合并风湿性心脏病前来就诊，确诊为"二尖瓣狭窄"，心功能Ⅱ级，既往无心衰史。此孕妇正确的处理及其预后是（）.

A. 在产科和内科大夫监护下可继续妊娠
B. 应尽早终止妊娠
C. 应劝其长期避孕，今后亦不宜妊娠
D. 分娩过程中易发生肺水肿
E. 孕期心力衰竭发生率明显增高

[单选题]妊娠合并肝炎对母儿的影响，哪项不正确？（）

A. 发生于妊娠早期时可加重妊娠反应
B. 孕早期病毒性肝炎的胎儿畸形发生率增高
C. 孕晚期急性乙型肝炎者，约70％胎儿发生感染
D. 母亲HBsAg阳性，新生儿全为阳性
E. 易发生早产

[单选题]有关妊娠合并糖尿病，下述不正确的是（）.

A. WhiteB级以上的病人孕期治疗性胰岛素的需要量较非孕期多
B. 孕早期糖化血红蛋白A1c高于正常值，畸形儿^(oaf)发生率高
C. 容易并发产后出血
D. 糖尿病孕妇娩出的新生儿，无论体重大小，均应按早产儿处理
E. 以上都不是

[单选题]G1P0，孕37周，自觉乏力，食欲差伴恶心、呕吐，小便深黄色4～5天。体检：体温37．5℃，神志清，全身皮肤黄染，躯干及四肢皮肤可见散在出血点，肝肋下及边，有触痛，胎头浅入，胎心140次／分。初步印象是妊娠合并病毒性肝炎。

A. B

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