患者男性，71岁。10年前无明显诱因发现血压增高，血压最高达160/

【名词&注释】

肾移植(kidney transplantation)、肾盂肾炎(pyelonephritis)、肾囊肿(renal cyst)、胃下垂(gastroptosis)、乙状结肠(sigmoid)、肝脾肿大(hepatosplenomegaly)、肠系膜上(superior mesenteric)、发生变化、肾动脉内支架植入术、肾动脉血管成形术(renal artery angioplasty)

[多选题]患者男性，71岁。10年前无明显诱因发现血压增高，血压最高达160/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），规律服用酒石酸美托洛尔片及苯磺酸氨氯地平片降压治疗，血压控制在120/80mmHg左右。近5个月来血压控制不佳，波动在150～180/95～110mmHg之间，伴有头晕头痛及乏力不适，偶有心悸，无胸闷胸痛，有口渴夜尿增多史，夜尿3次／晚，无泡沫尿。左下肢有麻木发凉的感觉。外院B超检查：提示双侧肾脏大小正常，左侧肾动脉近段有狭窄可能。既往有糖尿病史10年余。吸烟30年，20支/d。查体：血压180/100mmHg，上腹部及肋脊角处未闻及血管杂音。双下肢无凹陷性水肿，左足背动脉搏动减弱，右足背动脉搏动正常。该患者下一步合理的治疗措施是（）【提示】CTA检查提示左肾动脉近段1/3处狭窄85%，为中等密度偏心性斑块形成。

A. 经皮腔内肾动脉血管成形术^{(renal artery angioplasty)}（PTRA.
B. 肾动脉狭窄段切除术
C. 动脉血栓内膜剥除术
D. 肾动脉再植术
E. 自体肾移植术
F. 药物保守治疗
G. 肾切除术
H. 经皮肾动脉内支架植入术（PTRAS）

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[单选题]精索静脉曲张多见于左侧的原因，但哪项应除外()

A. A．左侧的精索内静脉行程较长，并垂直进入左肾静脉，因而血流阻力较大
B. B．左侧精索静脉受到前方乙状结肠压迫
C. C．肠系膜上^{(superior mesenteric)}动脉和主动脉在搏动时压迫左肾内静脉回流
D. D．精索内静脉周围的结缔组织薄弱，瓣膜功能不健全，左侧受影响尤为明显
E. E．下尿路梗阻时，可发生左侧精索静脉曲张

[单选题]关于精索静脉曲张导致睾丸功能受损的机制，下列哪项是错误的()

A. A．使睾丸周围温度升高，精曲小管发生变化
B. B．左肾上腺静脉血反流至睾丸，使后者接触到高浓度的肾上腺类固醇、儿茶酚胺和前列腺素
C. C．睾丸血流流量减少，含氧量降低
D. D．可导致附睾功能不全，影响精子活力
E. E．无静脉曲张侧睾丸功能不受影响，因此不会引起不育

[单选题]关于精索静脉曲张，错误的是()

A. A．左肾癌可能出现左侧精索静脉曲张
B. B．左侧精索静脉呈直角注入左肾静脉
C. C．精索静脉曲张常见于左侧，但静脉及其瓣膜均无病变
D. D．精索静脉曲张的常见症状是阴囊下坠感
E. E．精索静脉曲张平卧位时可消失

[多选题]肾下垂应与下列哪些疾病相鉴别()

A. A．异位肾
B. B．腹部肿物
C. C．肝脾肿大
D. D．胃下垂
E. E．多囊肾

[多选题]患者男性，41岁，因"间断性腰腹部疼痛2年"就诊。查体：血压137/87mmHg(1mmHg=0.133kPa)，一般情况好，心肺腹未见异常。尿常规：尿蛋白(±)，pH5.5，红细胞200～300个/HP，白细胞10～15个/HP。血肌酐103μmol／L。超声：双肾探及多个强回声团，后伴声影，双肾体积增大，双肾内探及多个大小不等液性回声。对该患者应考虑的可能诊断是（）

A. 肾结石
B. 肾盂肾炎
C. 肾囊肿
D. 多囊肾
E. 肾结核
F. 肾脓肿

[多选题]患者男性，61岁，主因"腰部不适，发现肾功能不全1个月"就诊。患者1个月前无明显诱因出现腰部不适，活动后无改变，不伴血尿，于外院血生化检测发现"血肌酐升高"，诊断为"慢性肾功能不全"。之后患者来本院就诊，复查血肌酐500μmol／L，超声检查提示双肾及输尿管上段扩张积水。患者既往有高血压病史10余年，口服降压药物后血压控制在160/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）；冠心病病史5年，口服药物控制病情；前列腺增生病史3年，未予治疗。该患者下一步较为合理的治疗措施是（）

A. 血液透析
B. 服用激素三苯氧胺等药物
C. 局部放疗
D. 留置双侧D-J管
E. 开腹探查，行肿物切除术及输尿管切断再吻合术
F. 全身化疗

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