男性，42岁。门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血行脾切除、贲

【名词&注释】

存活率(survival rate)、肝移植(liver transplantation)、静脉滴注(intravenous drip)、静脉注射(intravenous injection)、垂体后叶素(pituitrin)、胆红素(bilirubin)、移动性(mobility)、间歇性(intermittent)、止血敏(ethamsylate)、胃黏膜保护剂(gastric mucosal protective agents)

[单选题]男性，42岁。门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血行脾切除、贲门周围血管离断术后1年。解柏油样黑便2天，3次／天，每次约200ml。查体：血压90/60mmHg。血红蛋白80g/L。根据患者情况，首先要做的检查是（）.

A. B超检查
B. 胃镜检查
C. 胃肠X线钡餐检查
D. 选择性动脉造影检查
E. 经皮肝穿刺门静脉造影

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[单选题]有关Budd-Chiari综合征，下列不正确的是（）

A. A.表现为右上腹疼痛、肝脾大和腹腔积液B.肝静脉或其开口以上的下腔静脉阻塞C.肝静脉阻塞属于肝后型门静脉高压症D.彩色多普勒超声是首选检查方法E.外科治疗不包括断流术和肝移植

[单选题]男性，51岁。间歇性^{(intermittent)}呕血、黑便2年。无发热，无黄染。肝炎后肝硬化病史6年。查体：一般情况尚可。腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性^(mobility)浊音阴性，肠鸣音正常。腹部CT检查：肝硬化，脾大。上消化道X线造影：重度食管静脉曲张。肝功能检查：胆红素正常，白蛋白36g/L。入院后行门奇断流术+脾切除术。术后5天拔除胃管后患者出现发热，体温38～39℃，腹腔引流出深色污浊的液体约200ml，伴轻度上腹疼痛。查体：上腹压痛，无明显反跳痛和肌紧张，伤口未见异常。

A. A

[单选题]以下对门静脉高压症上消化道出血的论述，错误的是（）.

A. 门静脉压力增高，门静脉与腔静脉之间侧支循环扩张是出血的基础
B. 在第一次大出血后1～2年内，再出血的量就会少于第一次
C. 约25%患者在第一次大出血时直接引起急性肝衰竭而死亡
D. 大约50%的患者有呕血或黑便史，出血量大且急
E. 肝功能损害致凝血功能障碍，脾功能亢进使血小板减少，出血多不易自止

[单选题]门静脉高压症查体时，与其最一致出现的体征是（）.

A. 右上腹压痛
B. 蜘蛛痣
C. 腹壁静脉曲张
D. 脾于左肋缘下触及
E. 黄疸

[单选题]关于肝外门静脉闭锁的临床特点，不包括（）.

A. 属肝前型门静脉高压症
B. 多见于小儿
C. 4～5岁以下患儿不宜行脾脏切除术
D. 常合并肝硬化
E. 有效控制食管胃底曲张静脉出血是提高存活率的关键

[单选题]男性，40岁。突然呕血300ml，色暗红，并黑便两次。查体：蜘蛛痣（+），肝右肋缘下1cm，质硬，脾左肋缘下3cm，移动性^(mobility)浊音（+）。根据患者情况，应立即采取的措施是（）.

A. 口服胃黏膜保护剂^{(gastric mucosal protective agents)}
B. 静脉输白蛋白
C. 静脉注射维生素K3
D. 静脉注射止血敏^{(ethamsylate)}（酚磺乙胺）
E. 静脉滴注垂体后叶素

[单选题]有关单纯脾切除，认为（）.

A. 切断了脾隔后腹膜之间的侧支能防止呕血
B. 门静脉压不会再升高
C. 适宜治疗血吸虫病所致的门静脉高压症
D. 降低门静脉压很满意
E. 以上都不对

[单选题]男性，55岁。厌食、乏力、腹胀2个月。5小时前突然呕吐鲜血3次，总量约900ml，含有凝血块。既往肝炎病史17年。查体：P112次／分，BP80/50mmHg。巩膜轻度黄染。肝右肋缘下3cm，质硬，结节状，脾脏左肋缘下3cm，边缘圆钝，质地中等。腹腔积液征阳性。实验室检查：WBC3．0×109/L，Hb5.6g/L，HBsAg（+）。

A. D

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