男性，68岁。因诊断急性前壁心肌梗死入院，在入院后第3天，突然

【名词&注释】

心电图(electrocardiogram)、乳头肌(papillary muscle)、冠心病心绞痛、低血压(hypotension)、多巴酚丁胺(dobutamine)、呼吸困难(dyspnea)、心源性休克(cardiogenic shock)、链激酶(streptokinase)、静脉滴注硝酸甘油(received nitroglycerin)

[单选题]男性，68岁。因诊断急性前壁心肌梗死入院，在入院后第3天，突然出现气急加重，不能平卧，诊断为乳头肌断裂。此时心脏体征应是（）

A. 胸左缘第3肋间出现舒张期哈气样杂音
B. 主动脉瓣区出现收缩期吹风样杂音
C. 胸骨右缘出现舒张期哈气样杂音
D. 心尖部出现舒张期吹风样杂音
E. 心尖部出现收缩期吹风样杂音

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学习资料：

[单选题]冠心病用药错误的观点是（）

A. 硝酸酯类药物主要用于缓解心绞痛症状
B. 血脂不高也应使用调脂药物
C. 对ST段抬高型急性心肌梗死，硝酸甘油静滴应作为常规治疗
D. β受体阻滞剂可以减少不稳定型心绞痛心肌缺血和急性心肌梗死的发生率
E. 链激酶^{(streptokinase)}溶栓不需要常规使用普通肝素抗凝

[单选题]男性，72岁，突发胸闷，呼吸困难，不能平卧，四肢厥冷，急诊心电图示广泛前壁心肌梗死。查体：血压60／40mmHg，心率128次／分。出现低血压的最可能的原因是（）

A. 心源性休克^{(cardiogenic shock)}
B. 急性左心衰竭
C. 低血容量性休克
D. 迷走血管性休克
E. 心律失常

[单选题]女性，70岁，急性广泛前壁心肌梗死8小时，呼吸困难，两肺底有细小湿啰音，心率115次／min，可闻及奔马律，则处置中下列哪项不宜（）

A. 静脉滴注毒毛花苷K
B. 静脉滴注硝酸异山梨醇酯
C. 静脉滴注硝酸甘油^{(received nitroglycerin)}
D. 静脉滴注多巴酚丁胺
E. 吸氧

[单选题]急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗，尿少，血压90/70mmHg。

A. B

[单选题]男性，62岁。因突发胸骨后剧痛16h急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院1h后心搏骤停，心电图示心室颤动。

A. C

[单选题]男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。

A. E

[单选题]男性，60岁。原有冠心病心绞痛史，诉阵发性黑嗓发作2次来院就诊。心电图检查示窦性心律，心率82次/min，P-R0.28秒，Ⅰ导联QRS波呈qR型，Ⅱ及Ⅲ导联QRS波呈rS型，SⅢ>SⅡ。V1导联QRS波呈rSR’型，V5导联呈qRs型，S波增宽。QRS波时限0.18s。

A. E

[单选题]男性，50岁，急性心肌梗死入院。入院12h后体查：血压130/80mmHg，心率100次/min，律齐，S1正常、S2稍增高，双肺底散在湿啰音，但少于双侧肺野的50%，心电图V1~4ST抬高，V1、V2呈QS型，V3、V4呈QR型。CK-MB80U/ml，肌钙蛋白T2.2mg/L

A. C

[单选题]一急性心梗患者，突然晕厥，心电图为室速160次／分，查血压为80／60nmmHg，脉搏触不清，心音弱，无杂音。最有可能的诊断是（）

A. D

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