急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压90/70m

【名词&注释】

心源性休克(cardiogenic shock)、胃穿孔(gastric perforation)、西地兰(cedilanid)、抗休克(antishock)、血管闭塞性脉管炎、慢性缩窄性心包炎(chronic constrictive pericarditis)、双下肢(both lower limbs)

[单选题]急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压90/70mmHg（12/9.3kPa），尿比重1.016，中心静脉压13cmH2O治疗时应首选（）

A. 肾上腺素
B. 低分子右旋糖酐
C. 西地兰
D. 硝普钠
E. 心痛定

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学习资料：

[单选题]急性肺源性心脏病最常见的原因为（）

A. 环境中低氧
B. 急性心肌梗死
C. 急性肺动脉栓塞
D. 脂肪栓塞
E. 肺血管炎

[单选题]变异型心绞痛发作时，心电图的改变为（）

A. 有关导联ST段降低
B. 有关导联ST段抬高
C. 有关导联原来倒置的T波变直立
D. 有关导联T波倒置
E. 有关导联T波低平

[单选题]女性，34岁。活动后心悸、气促3年，加重伴双下肢^{(both lower limbs)}水肿半年。查体：消瘦，贫血面容。双下肢^{(both lower limbs)}水肿。心界不大，心音弱，未闻及杂音。腹部隆起，移动性浊音阳性。胸片提示：心影周围可见钙化影。最有可能的诊断是（）

A. 二尖瓣狭窄
B. 二尖瓣关闭不全
C. 左房黏液瘤
D. 慢性缩窄性心包炎^{(chronic constrictive pericarditis)}
E. 以上都不是

[单选题]男性，36岁。诊断左房黏液瘤，拟在体外循环下手术。术前患者突然发生上腹部持续性剧烈绞痛，伴有频繁呕吐。查体：上腹部压痛，肌紧张。该患者最可能的诊断是（）

A. 急性胃穿孔
B. 急性胆囊炎
C. 急性腹膜炎
D. 肠系膜上动脉栓塞
E. 以上都不是

[单选题]诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是（）

A. 休息时心电图
B. 24小时动态心电图
C. 心电图运动负荷试验
D. 超声心动图
E. 心脏CT检查

[单选题]男性，68岁，反复发作性胸骨后压迫性疼痛2年，每次持续约10分钟，最有价值的检查是（）

A. 动态心电图
B. 心肌核素显像
C. 活动平板
D. 冠状动脉造影
E. 胸部CT

[单选题]男性，48岁，突发胸痛，怀疑急性心肌梗死，下列对心肌梗死的诊断最可靠的是（）

A. ST段抬高
B. 冠状T波
C. aVR导联呈QS型
D. CPK-MB
E. 肌钙蛋白

[单选题]男性，45岁。反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔稠液半年。查体：呼吸短促，两肺广泛细湿啰音，心浊音界扩大，心率100次/分，呈舒张期奔马律，偶发前期收缩。X线胸片示心胸比率0．65，两肺水肿。心电图示完全f生左束支传导阻滞，偶见室性期前收缩。超声心动图提示左心室明显增大，舒张末期内径70mm，左室整体运动减弱，射血分数（EF）为24％，缩短分数（FS）为12％。

A. D

[单选题]男，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。

A. E

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