患者男，40岁，发现左下颌牙龈肿物两个月。 患者于2个月前发现左

【名词&注释】

冠心病、不良反应(adverse reaction)、随机对照研究(randomized controlled trial)、不规则(irregular)、软组织(soft tissue)、前瞻性研究(prospective study)、基础上(basis)、体重减轻(weight loss)、出血点(petechia)、结果表明(the results showed that)

[填空题]患者男，40岁，发现左下颌牙龈肿物两个月。 患者于2个月前发现左下颌牙龈肿物，约1cm×1cm，一个月内迅速增大至5cm×5cm，1个月前至外院就诊，鼻窦CT示：右侧颅颈交界区、寰椎右侧、左侧下颌骨体两侧、左侧上颌窦多发占位性病变。左下颌牙龈肿物活检示：弥漫大B细胞淋巴瘤。主要免疫组化结果：CD20(3+)，CD3(-)，Bc12(1+)，CD10(-)，MUM1(2+)，Bcl-6(+)，Ki-67%(80%+)。10天前于医院查CT示：腹膜后、右侧髂血管旁至骶前多处淋巴结肿大，部分融合呈软组织肿物，胰头区大者约4.3cm×6.4cm，骶前大者约6.7cm×7.1cm，符合淋巴瘤侵犯。右侧肝肾间隙可见一1.8cm×2.0cm结节，亦考虑淋巴瘤侵犯。右侧心包可见不规则软组织影，约1.8cm×3.3cm，右心房受压改变，考虑淋巴瘤侵犯心包可能大。患者一般情况可，无盗汗，无发热，无咳嗽咳痰，无腹痛腹泻，近3个月体重减轻^{(weight loss)}14kg(三个月前体重80kg)。 否认肝炎结核等传染病病史，否认高血压、否认冠心病、否认糖尿病等慢性疾病史。否认药物食物过敏史。否认吸烟饮酒史。 查体：体温：36.2℃，脉搏：78次／分，呼吸：17次／分，血压：120／70mmHg。无全身皮肤黏膜黄染，无出血点^(petechia)。左下颌处可见一约5cm×5cm肿物，质韧，无压痛，无红肿。未触及浅表淋巴结肿大。心肺腹查体未见异常。 辅助检查：血、尿、便常规均正常。血生化LDH:124U/L。骨髓穿刺涂片：正常。乙肝五项：阴性。

此患者最佳治疗方案是（ ）

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学习资料：

[单选题]由Miller夫妇提出的化学致癌理论是（ ）

A. 亲电子代谢产物学说
B. 自由基代谢产物学说
C. DNA甲基化学说
D. 激素致癌学说
E. DNA聚合酶离子反应学说

[多选题]下列关于胰腺实性假乳头状肿瘤的描述正确的是（ ）

A. 好发于中青年男性
B. 该肿瘤属于良性肿瘤
C. 大多数病变可出现囊变
D. 肿瘤内易合并出血及坏死
E. MRI或者CT是首选影像检查方法

[单选题]Burkitt淋巴瘤与下列感染有关的是

A. HTLV-1
B. HHV-8
C. EBV
D. HP
E. 衣原体

[单选题]对处于不同周期时相的细胞，对热疗最敏感的细胞期是

A. G1期
B. S期
C. G2期
D. M期
E. 各期细胞敏感性相同

[单选题]原发性肝癌主要应鉴别的疾病是( )

A. 肝硬化
B. 慢性肝炎
C. 肝内胆管结石
D. 多囊肝
E. 肝肉瘤

[单选题]下列有关头颈部肿瘤治疗及预后的说法，正确的是

A. 头颈部肿瘤大多病变表浅，有利于早期发现和诊断，所以治愈率较高
B. 下咽癌治疗效果较好，腮腺癌、喉癌治疗效果较差
C. 颈部淋巴结转移并不影响患者的生存率
D. 同步放化疗不能用于头颈部肿瘤的术前治疗
E. 头颈部肿瘤术前放疗剂量在50～60Gy

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