男性患者，24岁，因劳力时气短就诊，查体胸骨左缘第3～4肋间有收

【名词&注释】

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy)、肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy)、先天性心脏病(congenital heart disease)、尿常规(urine routine)、血常规(blood routine)、亚急性感染性心内膜炎(subacute infective endocarditis)、醛固酮拮抗剂(aldosterone antagonist)、心痛定(nifedipine)、不支持(not support)、心包摩擦音(pericardial friction sound)

[单选题]男性患者，24岁，因劳力时气短就诊，查体胸骨左缘第3～4肋间有收缩期喷射性杂音，超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值＞1．3，最可能的诊断是（）

A. 冠心病
B. 肥厚型心肌病
C. 扩张型心肌病
D. 室间隔缺损
E. 先天性心脏病，主动脉瓣狭窄

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[单选题]心肌梗死的溶栓疗法适应症不包括（）

A. 两个或两个以上相邻导联ST段抬高（胸导联≥0.2mV，肢体导联）0.1mV）
B. ST段抬高的心肌梗死，发病时间已达12～24小时，但仍有进行性缺血性胸痛
C. 病史提示急性心肌梗死伴左束支传导阻滞，起病时间<12小时，年龄<75岁
D. 陈旧性心梗
E. ST段显著抬高的心肌梗死者，年龄>75岁

[单选题]患者女性，60岁，因急性下壁心肌梗死3小时入院，入院后1小时溶栓结束时，出现三度房室传导阻滞。室性逸搏，心室率为40次／分。

A. B

[多选题]患者，女性，69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白（++）、潜血（++）。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻及裂帛音（Vel-cro音）；心界略向左扩大，心率119次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。

A. A, B, C, E, F, G

[单选题]患者，女性，35岁，咳嗽咳痰伴间断低热40余天，院外曾经服用多种抗生素效果不佳。无吸烟史。既往体健，无结核和肝炎病史。查体：体温37．8℃，脉搏79次／分，呼吸19次／分，血压140／70mmHg。浅表淋巴结无肿大，气管居中，胸骨左侧第2肋间和左侧肩胛间区可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。血常规Hb100g／L，WBC5．6×109／L，中性粒细胞59％，淋巴细胞41％。血沉：41mm／h。胸部平片未见明显异常。

A. E

[多选题]主动脉夹层造成内膜撕裂的主要因素有（）

A. 主动脉中层囊性坏死
B. 主动脉中层肌肉退行性变
C. 血压的高度
D. 血胆固醇含量
E. 主动脉内膜斑块不稳定性

[多选题]下列哪些是亚急性感染性心内膜炎患者手术治疗的指征（）

A. 瓣膜损坏严重引起顽固性心衰竭
B. 赘生物大于1cm可能发生栓塞
C. 内科治疗4周仍有发热，感染难以控制
D. 合并风湿活动
E. 并发细菌性动脉瘤

[多选题]下述哪些是右心功能不全的表现（）

A. 肝脏肿大和压痛
B. 颈静脉充盈或曲张
C. 水肿
D. 劳力性呼吸困难
E. 胸、腹腔积液

[单选题]女性，24岁，2周前曾有鼻流涕史。近2日来胸痛发作不能忍受来诊。体检：心界不大，心率100次／min，律齐。心前区可闻及心包摩擦音^{(pericardial friction sound)}。（）

A. 心痛定^(nifedipine)
B. 硝酸酯类药物
C. β受体阻滞剂
D. 痛定
E. 吗啡

[单选题]阿替洛尔（）

A. 血管扩张剂
B. 血管紧张素转换酶抑制剂
C. β受体激动剂
D. 醛固酮拮抗剂^{(aldosterone antagonist)}
E. β受体阻滞剂以下药物属于哪一类制剂

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