女性，44岁。黄疸，食欲不振，体重减轻已3个月，皮肤黄染，肝大

【名词&注释】

胃溃疡(gastric ulcer)、门静脉(portal vein)、临床表现(clinical manifestation)、溃疡性结肠炎(ulcerative colitis)、胆囊结石(gallstone)、原发性硬化性胆管炎(primary sclerosing cholangitis)、胆管癌(cholangiocarcinoma)、阵发性(paroxysmal)、体重减轻(weight loss)、食欲不振(loss of appetite)

[单选题]女性，44岁。黄疸，食欲不振^{(loss of appetite)}，体重减轻^{(weight loss)}已3个月，皮肤黄染，肝大，胆囊可触及，外院血检，TB180μmol/L，AKP（碱性磷酸酶）45U（金氏单位），ALT（SGPT）26U。

A. C

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学习资料：

[单选题]有关胆总管的解剖，不正确的是（）。

A. 长约7～9cm
B. 直径0.6～0.8cm
C. 十二指肠上段位于肝动脉右侧
D. 十二指肠后段后方为门静脉
E. 胰腺段位于胰头的实质中

[单选题]男性，43岁。既往有胃溃疡病史。已进行性黄疸1个月，伴陶土样便。B超示肝内外胆管扩张，胆总管内径1.6cm。确诊应选择（）。

A. B超检查
B. CT检查
C. ERCP检查
D. 静脉胆道造影
E. 以上都不是

[多选题]关于原发性硬化性胆管炎，描述正确的是（）。

A. 多数患者合并胆管结石
B. 常与胆管损伤有关
C. 男性患者多见
D. 常合并溃疡性结肠炎
E. 缓慢波动性进行性的胆管梗阻及胆管炎是其典型的临床表现

[单选题]患者男，32岁，上腹部闭合性损伤2h，出现头晕、心悸等不适，查体：T37.5℃，P120次/min，R26次/min，BP90/50mmHg。上腹部压痛（＋），肌紧张（＋），无反跳痛。予纠正休克等治疗后，患者P96次/min，R18次/min，BP110/60mmHg。行剖腹探察术，发现脾脏一处裂伤，行脾切除术后发现肝十二指肠韧带处黄染，胆总管前壁有一长度小于管壁周径1/2的切线伤，术野清洁，术中患者生命体征平稳。

A. B

[单选题]女性，40岁。反复发作右上腹痛2年。查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B超检查：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石，胆总管直径1.0cm，下端显示不清。既往有胰腺炎病史。

A. C

[单选题]女性，38岁。右上腹痛2天，伴恶心、呕吐，今起疼痛阵发性^(paroxysmal)加剧，伴畏寒，发热。体检：T38℃，巩膜无黄染，右上腹有压痛，诊断首先考虑（）

A. 急性阑尾炎
B. 胆总管结石、胆管炎
C. 急性胰腺炎
D. 胃十二指肠溃疡穿孔
E. 急性胆囊炎

[单选题]患者女，70岁。因右上腹疼痛10年，加剧伴发热5天入院，既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。如查体时发现右上腹压痛、肌紧张，可触及一肿块并有触痛。首先考虑的诊断是（）

A. 胆囊癌
B. 胆管癌^{(cholangiocarcinoma)}
C. 胰腺炎
D. 急性胆囊炎
E. 结肠肝曲癌

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