男，42岁，3天前体力劳动时突发心前区疼痛，2天来出现心悸气急，

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、波动性(volatility)、呼吸困难(dyspnea)、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、不稳定心绞痛(unstable angina)、先天性室间隔缺损(congenital ventricular septal defect)、体力劳动(physical labor)、反向运动、半小时(half an hour)、双下肢水肿

[单选题]男，42岁，3天前体力劳动^{(physical labor)}时突发心前区疼痛，2天来出现心悸气急，双下肢水肿，查体血压150/65mmHg，胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅳ级粗糙连续性杂音，可触及震颤，股动脉枪击音，最可能的诊断是（）

A. 先天性室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全
B. 主动脉窦瘤破裂
C. 急性心肌梗死并发室间隔穿孔
D. 动脉导管未闭合并心力衰竭
E. 不稳定心绞痛

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学习资料：

[单选题]脓胸的确诊依赖于（）

A. 胸部CT检查
B. 胸膜腔穿刺
C. 胸部X线检查
D. 胸部超声波检查
E. 纤维支气管镜检查

[单选题]皮下气肿最常发生于下列哪种情况？（）

A. 张力性气胸
B. 开放性气胸
C. 闭合性气胸
D. 自发性气胸
E. 胸腔积液

[单选题]慢性脓胸的治疗原则为（）

A. 改善全身情况，消除中毒症状和营养不良
B. 充分引流
C. 尽量使受压的肺复张，恢复肺功能
D. 必要时可行胸穿
E. 以上都是

[单选题]女性，28岁，既往有哮喘、肺大泡病史。3天前因上呼吸道感染出现发热、咳嗽、咳痰。2小时前突感胸闷、气急，而后出现哮喘症状，呼吸困难。体格检查：发绀，呼气性呼吸困难，气管右偏。左侧胸壁皮下捻发感，左肺呼吸音消失，叩诊鼓音；右肺布满哮鸣音及湿啰音。胸片：左肺纹理消失，压缩90％；右肺纹理增多。该病例最可能的诊断是（）

A. 哮喘发作伴左侧张力性气胸，左肺大泡破裂可能
B. 哮喘持续发作
C. 大叶性肺炎
D. 右侧自发性血胸，左侧肺大泡破裂
E. ARDS

[单选题]女性，29岁，在一阵剧烈咳嗽后突感胸闷、胸痛。体格检查：右肺呼吸音减弱。于右侧胸腔穿刺抽出不凝血液。此患者胸腔积血不凝固最可能的原因是（）

A. 凝血酶原减少
B. 出血量大，凝血因子消耗
C. 弥漫性血管内凝血
D. 胸腔渗出液的稀释作用
E. 肺、心、膈活动去纤维蛋白作用

[单选题]男性，40岁，车祸伤半小时^{(half an hour)}，诉剧烈胸痛，并有胸闷、呼吸困难、发继。胸片：左侧第2～9肋多处骨折，右侧肋骨未见明显骨折征象。此患者可能出现下列哪项临床表现？（）

A. 血胸
B. 反常呼吸
C. 纵隔摆动
D. 胸壁软化
E. 以上都对

[单选题]男性，16岁，体格检查时透视下发现右侧胸腔内后侧第4胸椎旁有一大小为5cm×4cm的肿块。此时，最可能的诊断是（）

A. 胸腺瘤
B. 支气管肺癌
C. 畸胎瘤
D. 神经源性肿瘤
E. 胸骨后甲状腺肿

[单选题]患者男，35岁，洗澡时发现右侧胸壁直径3.0cm的肿物来就诊。体检：右胸壁可及一波动性包块，表面无红肿，无压痛，边界较清楚。

A. C

[单选题]女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。

A. B

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