2022第十二章健康保险题库模拟练习题107

1. [单选题]定点医疗机构有下列违规行为之一的，应向社保机构支付违规费用数额2倍的违约金（）

A. 外伤参保人的病历中无受伤经过描述或证明材料的
B. 违反物价政策^{(price policy)}及定点医疗机构所在地物价标准，以及不按物价部门规定的非营利性医疗机构^{(nonprofit medical treatment organizatio)}收费标准收费的
C. 病历中各类（含会诊开出的）检查、治疗项目，不能提供明细清单的
D. 超量用药、重复用药、分解处方、给出院参保人超范围、超剂量带药的

2. [单选题]工伤参保人因工负伤享受的工伤医疗及康复医疗待遇费用由（）支付。

A. A、工伤保险基金^{(industrialinjury insuranace fund)}
B. B、医疗保险基金
C. C、生育保险基金
D. D、统筹保险基金

3. [单选题]下列关于定点医疗机构医保管理，说法正确的是（）

A. 须配备职责明确的专业技术人员维护社保信息系统
B. 应及时对社会保险药品、诊疗项目、科室及医院基本情况等信息库进行更新和维护
C. 须提供输入密码的小键盘，以供参保人输入社会保障卡密码
D. 按季度上传病历首页，及时准确上传、下载各有关数据

4. [单选题]在错、漏记账以及电脑系统或社会保障卡不能正常记账的情况下，定点医疗机构应该（）。

A. 让参保人先交现金，然后直接到市社会保险机构报销有关费用
B. 对社会保险参保人做好说服解释工作
C. 采取让参保人先交现金然后退费记账等应急措施，为参保人办理补、退手续
D. 保障参保人的正常就医

5. [单选题]信用等级评定时，定点医疗机构最后得分在同一定点类别和相同等级医院范围内排序。下列叙述中，正确的是（）

A. 分值在150分以上未评为AAA级的定为AA级单位
B. 分值在170分以上未评为AAA级的定为AA级先进单位
C. 得分在180分以上且为所在级别医疗机构中排名第一的单位评定为医疗保险信用等级AAA级单位
D. 100分以下的定为B级单位

6. [单选题]关于定点医疗机构执行床位费收费标准，以下正确的是（）

A. 对低于最高支付标准的床位，按实际床位标准收费
B. 对高于最高支付标准的床位，按最高支付标准记账
C. 对高于最高支付标准的床位，按实际床位标准记账
D. 对低于最高支付标准的床位，按最高支付标准记账

7. [单选题]市社会保险机构除了可以拒付相关费用外，视情节轻重，给予通报批评、暂停或取消该定点医疗机构的社会医疗保险大型医疗设备检查和治疗项目的审核、记账资格的情况有（）

A. 让住院病人到门诊做大型医疗设备检查和治疗的
B. 不严格把关^{(strict checks)}造成冒名顶替做大型医疗设备检查和治疗的
C. 不按照收费标准收费或重复收费的
D. 滥做检查，阳性率达不到规定标准的

8. [单选题]门诊特殊病患者分别发生住院和门诊特殊病治疗的起付标准如何执行？（）

A. 执行三种起付标准
B. 合并执行1个起付标准
C. 执行两种起付标准

9. [单选题]在一个年度内，在职公务员门诊医疗费用超过（）部分，先由本人垫付，年底由单位归集医药费单据，按照规定的程序统一到医保经办机构审核报销。

A. A、5000元
B. B、5500元
C. C、10000元
D. D、15000元

10. [单选题]在健康保险所特有的条款中，主要适用于失能收入损失保险的是（）。

A. 转换条款
B. 比例给付条款
C. 既存状况条款
D. 体检条款

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