2023重症医学(副高)易错每日一练(11月15日)

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、发挥作用、血脑屏障(blood-brain barrier)、《诸病源候论》(treaties on the causes and manifestatio ...)、呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia)、《黄帝内经》(yellow emperor ' s internal classic)、内脏器官(internal organs)、《神农本草经》、急性胃扩张(acute gastric dilatation)、发挥重要作用

[单选题]患者女，44岁，因急性重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征需机械通气支持，第5天开始给予小剂量肠道喂养（500 ml/d），第7天胸部X线片提示新发渗出影，且末梢血白细胞计数及中性粒细胞比例明显增高，临床考虑为呼吸机相关性肺炎。以下治疗方案正确的是

A. 停止肠内营养，改为完全胃肠外营养（TPN）
B. 测定胃残余量并进行肠道喂养耐受性评估
C. 支气管吸引有较高的排除诊断价值
D. 细菌学培养（如诊断性毛刷）具有较高的诊断价值
E. 喂养量小，暂继续目前的营养治疗方案

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[单选题]下列哪项不是机体死亡的标志

A. 心跳、呼吸停止
B. 脑死亡
C. 出现尸斑、尸僵
D. 瞳孔散大、光反射减弱
E. 各种反射完全消失

[单选题]对于ALI／ARDS患者，机械通气的原则哪项不正确

A. 选用容量控制的通气模式
B. 选用小VT(4～6ml／kg)
C. 根据压力–容量曲线选择最佳PEEP
D. 通气在“高–低位反折点”之间进行
E. 机械通气过程中监测血气变化，及时调节

[单选题]为了不遗漏重要的伤型，在体格检查中遵循的检查顺序

A. “CRASHPLAN”
B. “CARSHPLAN”
C. “RASPHCLNA”
D. “NAPLSHCRN”
E. “PLANCRASH”

[单选题]通过加压袖带测量动脉血压的时候，要求

A. 袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的2／3
B. 袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的1／3
C. 袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的1／2
D. 袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的3／4
E. 袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的4／5

[单选题]体外起搏的并发症不包括

A. 局部肌肉收缩，压缩性骨折
B. 呃逆
C. 局部皮肤烧灼感
D. 血气胸
E. 输出能量大，电干扰QRS波形，造成评价起搏效果困难

[单选题]关于引起腹腔间室综合征的常见病因，描述不正确的是

A. 腹腔内出血
B. 肠麻痹
C. 急性胃扩张^{(acute gastric dilatation)}
D. 妊娠
E. 毛细血管渗漏

[单选题]多重耐药铜绿假单胞菌耐药机制是

A. 产生氨基糖苷钝化酶
B. 产生DNA螺旋酶
C. 孔蛋白缺如
D. 具有外膜药物泵出蛋白
E. 产生β－内酰胺酶

[单选题]关于宿主免疫性的叙述，哪一项是不正确的

A. 非特异性免疫作用范围较广，应答迅速，但无特异性，个体出生时不存在
B. 屏障结构包括皮肤和黏膜、血脑屏障、胎盘屏障等
C. 正常组织和体液中存在补体、溶菌酶、防御素等多种抗菌物质，常配合其他杀菌因素而发挥作用
D. 细胞免疫的相应细胞为细胞毒性T细胞和CD4+Th1细胞。在抗感染免疫，尤其是抗细胞内寄生菌、病毒和真菌感染中发挥重要作用
E. 抗体通过抑制致病菌黏附、调理吞噬作用，中和外毒素、抗体和补体的联合溶菌作用，抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用等而发挥抗感染效应

[单选题]下列有关急性肾衰竭的描述，错误的是

A. 是一种严重的临床综合征
B. 短时间内出现血中氮质产物聚集
C. 各种原因引起短时间内的肾功能损害
D. 短时间出现肾萎缩
E. 可出现水电解质和酸碱平衡的失调

[单选题]正式确立辨证论治法则的典籍是（ ）

A. 《黄帝内经》
B. 《难经》
C. 《伤寒杂病论》
D. 《神农本草经》
E. 《诸病源候论》

[单选题]下列手少阳三焦经穴位中，可以治疗偏头痛及瘰疬的是（ ）

A. 液门
B. 中渚
C. 阳池
D. 天井
E. 外关

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