2023重症医学(副高)试题案例分析题答案(10.29)

【名词&注释】

心电图(electrocardiogram)、肾小管功能(renal tubular function)、卡那霉素(kanamycin)、尿素氮(urea nitrogen)、脂肪乳剂(fat emulsion)、脑死亡(brain death)、高钠血症(hypernatremia)、大脑皮质(cerebral cortex)、脑电波(brain wave)、林可霉素(lincomycin)

[单选题]患者男性，30岁，有糖尿病病史，因感染性休克入院，对该患者营养支持治疗选用下述哪种脂肪乳制剂有利于患者免疫功能改善

A. 长链脂肪乳
B. 中链脂肪乳
C. 短链脂肪乳
D. 含鱼油的脂肪乳
E. 中／长链混合脂肪乳

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学习资料：

[单选题]急性肾功能衰竭少尿期，可使用的抗生素为

A. 青霉素
B. 卡那霉素
C. 林可霉素^(lincomycin)
D. 多黏菌素
E. 氨基糖苷类

[单选题]某肝病患者，半个月来出现黄疸，呼气有“烂苹果味”，近3天来呈嗜睡状，但可唤醒。其症状属

A. 肝性脑病Ⅰ度
B. 肝性脑病Ⅱ度
C. 肝性脑病Ⅲ度
D. 肝性脑病Ⅳ度
E. 不属肝性脑病

[单选题]使用要素饮食时，下列哪项描述不正确

A. 一般需采用管饲，连续滴注
B. 溶液的温度要保持在40℃左右
C. 滴注速度宜先慢后快
D. 溶液配制后应立即使用，24小时内用完
E. 要素饮食热量较高，用后排便量显著增加

[单选题]患者男性，50岁，突发心悸2小时来院。入院后神志不清，血压测不出，查心电图示：宽大畸形QRS波群心动过速，QRS波振幅和波峰方向呈周期性改变，围绕等电位线扭转，诊断为

A. 室上性心动过速伴室内差异性传导
B. 预激综合征伴心房颤动
C. 阵发性室性心动过速
D. 加速性室性自主心律
E. 尖端扭转型室性心动过速

[单选题]患者男性，40岁，深昏迷，各种反射消失，瞳孔无对光反射，呈扩张状态，自主呼吸消失，脑电波^{(brain wave)}呈直线，心电图呈直线，被诊断为脑死亡，属于

A. 脑局灶性功能不可逆丧失的状态
B. 脑干功能不可逆丧失的状态
C. 大脑皮质^{(cerebral cortex)}功能不可逆丧失的状态
D. 小脑功能不可逆丧失的状态
E. 全脑功能不可逆丧失的状态

[单选题]以下是较PT能更精确反映肝脏功能的储备能力的指标，但除外

A. 抗凝血酶Ⅲ（AT－Ⅲ）
B. 白蛋白（Alb）
C. 前白蛋白（PA）
D. 转铁蛋白（TF）
E. 纤维结合蛋白（FN）

[单选题]判断肾小球滤过功能，以下哪种实验室检查最常用

A. 菊粉清除率
B. 肌酐清除率
C. 尿比重
D. 尿浓缩稀释试验
E. 尿渗透压

[单选题]心源性休克早期交感．肾上腺素能系统处于

A. 变化不明显
B. 强烈抑制
C. 强烈兴奋
D. 先兴奋后抑制
E. 先抑制后兴奋

[单选题]关于急性肾衰竭，不正确的是

A. 尿量明显减少是肾功能受损的常见表现
B. 尿量不是判断急性肾衰竭的唯一指标
C. 急性肾衰竭患者均会经历少尿期
D. 血中氮质代谢产物积聚是急性肾衰竭的病理生理改变之一
E. 水、电解质和酸碱平衡失调是急性肾衰竭的病理生理改变之一

[单选题]有关重症胰腺炎胰酶消化学说描述错误的是

A. 缓激肽增加致血管通透性增加
B. 弹性酶活化致血管壁弹性纤维破坏，血管坏死
C. 糜蛋白酶活化直接消化自身组织
D. 胰蛋白酶原激活胰腺分泌的其他各种有关酶原
E. 胆汁反流入胰腺时可造成胰腺导管屏障损伤，激活各种胰酶原，形成胰腺炎

[单选题]以下关于高钠血症^{(hypernatremia)}的诊断标准正确的是

A. 血清钠>140mmol/L
B. 血清钠>150mmol/L
C. 血清钠>145mmol/L
D. 血清钠>160mmol/L
E. 血清钠>155mmol/L

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