女性，65岁，反复咳嗽，咳痰伴喘息30年，加重1周入院。查体：神

【名词&注释】

肾移植(kidney transplantation)、地塞米松(dexamethasone)、抗结核(anti-tuberculosis)、主要原因(main cause)、学龄儿童(school children)、西地兰(cedilanid)、接种卡介苗(bcg vaccination)、外周血白细胞(peripheral leukocytes)、密切接触(close contacts)、开放性肺结核(open tuberculosis)

[单选题]女性，65岁，反复咳嗽，咳痰伴喘息30年，加重1周入院。查体：神清，紫绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音及干鸣音，心率120次/min，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞^{(peripheral leukocytes)}12×109／L，中性粒细胞80%。胸片示右下肺动脉干17cm，双肺纹理重。对该患者最重要的治疗措施是（）

A. 立即吸氧，静点呼吸兴奋剂
B. 积极抗感染，保持呼吸道通畅
C. 给予西地兰纠正心律失常
D. 静点氨茶碱和地塞米松
E. 静脉注射速尿，消除水肿

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[单选题]女性，24岁，患系统性红斑狼疮5年，以激素等免疫抑制剂治疗，近1个月出现高热，体温达39℃，经多种抗生素治疗及加大激素用量后病情无好转，并伴有头痛该患者目前高热最可能的原因是（）

A. A.系统性红斑狼疮恶化B.激素用量不足C.合并存在ESBL（超广谱β－内酰胺酶）菌感染D.合并结核病E.合并军团菌感染

[单选题]男性，32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5个月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近2周来发热，38.5～39℃，轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。从结核病预防角度来说，在器官移植前应该对受者和供者作下列哪项必要的，而目前又被忽视的检查（）

A. 受、供者双方都作X线胸部摄片
B. 受、供者双方痰、尿标本结核杆菌检查
C. 受、供者双方结核菌素试验，阳性则手术后受者应接受预防性化学治疗
D. 受、供者双方接（补）种卡介苗
E. 受、供者双方常规预防性化学治疗

[单选题]男性，68岁。确诊慢性阻塞性肺病已10年。3天前因感冒，咳喘症状加重前来就诊。动脉血气分析（不吸氧）：pH7.38，PaCO26kPa（45mmHg），PaO29.4kPa（70mmHg）。其低氧血症最可能的原因是由于（）

A. 通气／血流比率失调
B. 弥散障碍
C. 通气量不足
D. 静动脉血分流
E. 以上都不是

[单选题]符合阻塞性肺气肿的是（）

A. A.其病理改变是不可逆的B.仅限于肺泡弹性减退与膨胀C.经积极治疗可以痊愈D.α1–抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿E.肺功能改变主要是肺活量减少

[多选题]下列情况必须进行预防性抗结核化疗的是（）

A. 学龄儿童，未接种卡介苗^{(bcg vaccination)}，PPD试验阳性
B. 有结核中毒症状，PPD试验阳性
C. PPD试验阳性，近期患麻疹
D. PPD试验强阳性，需用激素治疗其他疾病
E. 密切接触^{(close contacts)}开放性肺结核^{(open tuberculosis)}的婴幼儿

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