【导读】
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1. [单选题]男性,58岁,发热、乏力4年,伴心悸、气短、双下肢水肿1个月。体格检查提示颈静脉怒张、肝大、腹腔积液,心电图检查窦性心动过速、心房肥大、T波低平,超声心动图可见双心室不大,室壁不厚,心内膜有钙化而心包无钙化。首先应考虑的诊断是()
A. 缩窄性心包炎(constrictive pericarditis)
B. 冠状动脉粥样硬化性心脏病
C. 限制型心肌病(restrictive cardiomyopathy)
D. 病毒性心肌炎
E. 肺源性心脏病
2. [单选题]肥厚型心肌病心电图上出现病理性Q波最可能的机制是()
A. 心肌纤维化灶性坏死
B. 心肌过度肥厚引起心肌缺血加重
C. 左心室肥厚室内传导阻滞
D. 心肌间质水肿
E. 肥厚的室间隔除极向量增大
3. [单选题]患者,男,28岁。2周前感冒,已痊愈,近2天感头昏、胸闷、心悸,查体心率110次/分,律齐,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,实验室检查CPK、LDH均升高,心电图T波普遍低平或浅倒置,最可能的诊断是()
A. 亚急性感染性心内膜炎
B. 心内膜下心肌梗死
C. 冠心病心肌缺血
D. 急性病毒性心肌炎
E. 风湿性心肌炎
4. [单选题]病毒性心肌炎可出现下列哪项表现()
A. Ewart征
B. Rotch征
C. Osler结
D. Jameways结
E. Adams-Stokes综合征
5. [单选题]男,30岁,近3周出现心悸、胸闷。心电图示频发室性过早搏动,X线胸片示左室扩大,考虑为心肌病,为鉴别原发性心肌病(primary cardiomyopathy)或病毒性心肌炎,下列哪项检查最有价值()
A. 超声心动图
B. 放射性核素
C. 动态心电图
D. 心内膜下心肌活检
E. 冠状动脉造影
6. [单选题]男性,61岁,活动后心悸、气促5年,加重伴双下肢水肿3个月。查体:血压140/90mmHg,双肺底少许湿性啰音。心界扩大,心率130次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2/6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm,脾未触及,双下肢中度水肿
A. A
7. [单选题]男性,61岁,活动后心悸、气促5年,加重伴双下肢水肿3个月。查体:血压140/90mmHg,双肺底少许湿性啰音。心界扩大,心率130次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2/6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm,脾未触及,双下肢中度水肿
A. E
8. [单选题]男性,25岁,近3年来常有胸痛、发作性晕厥,心脏听诊胸骨左缘3、4肋间有收缩期杂音,心脏轻度增大,心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。
A. B
9. [单选题]女性,32岁。因不明原因发热2周来院门诊,体检:心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。
A. E
10. [单选题]女性,32岁。因不明原因发热2周来院门诊,体检:心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。
A. C