患者男，52岁，因"反复发作心前区闷痛1年"就诊。1年前患者在骑车

【名词&注释】

心电图(electrocardiogram)、感染性心内膜炎(infective endocarditis)、肠蠕动(intestinal peristalsis)、继发性(secondary)、颈静脉(jugular vein)、肠痉挛(enterospasm)、双下肢(both lower limbs)

[填空题]患者男，52岁，因"反复发作心前区闷痛1年"就诊。1年前患者在骑车疾行800m时出现心前区闷痛，伴左上肢酸胀不适，停车休息4～5min后可缓解，发作时不伴气促、出汗、恶心和呕吐。1年来上述症状间断发作，但患者未予重视及诊治。3d前在夜间休息时出现心前区疼痛，伴气促，坐起5～10min后缓解。既往有高血压病史10年。查体：T36.5℃，P84次／分，R22次／分，BP170/90mmHg;意识清楚，自主体位，口唇无发绀，颈静脉无怒张；双肺呼吸音清，双肺底少许细湿啰音，未闻及干啰音；心界不大，心音强弱不等，律不齐，HR116次／分，主动脉瓣昕诊区可闻及4/6级收缩期杂音；腹部无压痛及反跳痛，肝脾未触及；双下肢^{(both lower limbs)}无水肿。

为进一步诊断，下一步应该常规进行的检查有（ ）

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学习资料：

[多选题]有关感染性心内膜炎血培养的叙述正确的是

A. 多次血培养阴性的患者可排除感染性心内膜炎
B. 每次采血部位应固定，以便评价血培养结果
C. 应在24 h内分别采血3次，连续采血3 d且不应该经输液通道采血
D. 如果患者已接受抗生素治疗，应首先停药，并在停用抗生素至少3 d后再行血培养
E. 已应用抗生素的患者取血量应适当增加，以提高阳性培养率

[多选题]Crohn病发生腹泻的原因有

A. 腹痛、肠痉挛^{(enterospasm)}
B. 病变肠段炎症渗出
C. 肠蠕动增加
D. 有细菌或病毒感染
E. 继发性吸收不良

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