【名词&注释】
复发性(recurrent)、细胞外基质(extracellular matrix)、红细胞(erythrocyte)、抗环瓜氨酸肽、呼吸困难(dyspnea)、血常规(blood routine)、非甾体消炎药(non steroidal anti inflammatory agents)、癌细胞(cancer cell)、阿米巴(ameba)、上呼吸道(upper respiratory tract)
[填空题]患者女,59岁,因“右膝关节肿胀、双手远端指间关节红肿、疼痛20天”来诊。患者于20天前出现右膝关节肿胀,随后逐渐出现双足背、双踝肿胀,双手远端指间关节、双腕肿痛,服用非甾体消炎药(non steroidal anti inflammatory agents)治疗效果不佳,渐出现鼻梁疼痛,鞍鼻,声音嘶哑,咳嗽,呼吸困难,吸气时明显。实验室检查:血常规未见明显异常,红细胞沉降率58mm/1h,C-反应蛋白20mg/L,类风湿因子(-),抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体(-)。
该患者最可能的诊断是