男性，64岁。无痛性进行性黄疸1个月，体重减轻。检查：巩膜黄染

【名词&注释】

硬膜外(epidural)、中老年(midaged)、胆管癌(cholangiocarcinoma)、总胆红素(total bilirubin)、无痛性(painless)、体重减轻(weight loss)、碱中毒(alkalosis)、无症状(asymptomatic)、功能性消化不良患者、缩窄性乳头炎(stenosing papillitis)

[单选题]男性，64岁。无痛性进行性黄疸1个月，体重减轻。检查：巩膜黄染，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier。征阴性。诊断首先要考虑（）

A. 下段胆管癌
B. 胆囊结石
C. 肝门部胆管癌
D. 胰头癌
E. 缩窄性乳头炎^{(stenosing papillitis)}

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学习资料：

[单选题]甲状腺大部除术后，立即发生声音嘶哑说明（）

A. 碘迟缓反应
B. 甲状腺危象先兆
C. 喉上神经内支损伤
D. 喉返神经损伤
E. 血钙突然下降

[单选题]关于Meckel憩室，下列正确的是（）

A. Meckel憩室出血多是由于异位胰腺而产生消化性溃疡
B. Meckel憩室大都有症状，如出血、梗阻等
C. Meckel憩室最常见的并发症为肠梗阻，其次为出血
D. 其他疾病行剖腹探查时发现的无症状^{(asymptomatic)}Meckel憩室，只要患者条件允许，应将憩室切除
E. Meckel憩室是后天获得性的真性憩室

[单选题]男，35岁，因服止痛片数片后觉胃痛，今晨排柏油样便400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是（）

A. 血清胃泌素测定
B. B型超声检查
C. X线胃肠钡餐
D. 急诊胃镜检查
E. 胃液分析

[单选题]瘢痕性幽门梗阻的临床表现，错误的是（）

A. 呕吐量大，一次可达1000～2000ml
B. 呕吐物多为宿食，有酸臭味，含有胆汁
C. 上腹隆起，可有蠕动波
D. 可有振水音
E. 可有低钾低氯性碱中毒^(alkalosis)

[单选题]男，69岁，间断上腹痛10余年，2月来加重伴饱胀，体重下降7kg，Hb90g/L。最可能的诊断是（）

A. 慢性胰腺炎
B. 慢性肝炎
C. 胃癌
D. 消化性溃疡
E. 功能性消化不良

[单选题]哪项不是局麻药毒性反应的常见原因（）

A. 患者耐受力降低
B. 作用部位血管丰富
C. 药物误入血管内
D. 一次用量超过患者的耐量
E. 药物注射速度过快

[单选题]与蛛网膜下腔阻滞相比较，硬膜外腔阻滞的主要优点在于（）

A. 适应证多
B. 并发症少
C. 麻醉效果好
D. 操作简便
E. 用于术后镇痛

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