患者男，38岁，汉族。因“间断黑粪2个月，伴头昏、乏力1周”来诊。

【名词&注释】

金霉素(chlortetracycline)、缺铁性贫血(iron deficiency anemia)、链霉素(streptomycin)、急性粒细胞白血病(acute granulocytic leukemia)、遗传性球形红细胞增多症(hereditary spherocytosis)、糜烂性(erosive)、出血点(petechia)、有效地(effectively)、完全缓解(complete remission)、大面积肺栓塞(massive pulmonary embolism)

[单选题]患者男，38岁，汉族。因“间断黑粪2个月，伴头昏、乏力1周”来诊。患者2个月前无诱因排出黑粪，间断发作。在当地医院做胃镜，提示糜烂性胃炎。经抗酸、止血、保护胃黏膜治疗，疗效不佳。输血400ml。既往史、家族史无特殊。查体：重度贫血貌，皮肤、黏膜无黄染、出血点^(petechia)、淤斑，浅表淋巴结不大。心率80次/分，律齐，无杂音，双肺听诊正常。胸骨无压痛，腹平软，无压痛，肝、脾肋下未及。实验室检查：血红蛋白44g/L，粪隐血（+++）。入院诊断：糜烂性胃炎并出血及失血性贫血。入院当日下午输全血400ml，输入约150ml全血后患者出现寒战、高热，酱油色尿，腰部肿胀。此时应进行的检查不包括（）

A. 尿隐血
B. 血型鉴定
C. 血胆红素
D. 直接抗人球蛋白试验
E. 血培养

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学习资料：

[单选题]最易出现呼吸窘迫症的输血不良反应是（）。

A. 循环超负荷
B. 过敏反应
C. 输血相关性肺损伤
D. 肺微血管栓塞
E. 肺含铁血黄素沉着

[单选题]患儿，男，5岁，行后尿道瓣膜切除。术后伤口愈合不良，输血浆110毫升。当输入30毫升时，发生寒战，体温升至40℃，减慢速度于10小时输完血浆，患儿休克，昏迷，白细胞为13.4×109/L，次日增至40×109/L（中性93％）。给氧，除原用青霉素、链霉素外，第二天加用金霉素、肾上腺皮质激素。昏迷持续两天死亡。患儿最可能是死于（）。

A. 发热反应
B. 过敏反应
C. 细菌污染反应
D. 溶血反应
E. 血液循环过荷

[单选题]γ射线辐照血液的最佳剂量是（）。

A. 15Gy
B. 20Gy
C. 40Gy
D. 30Gy
E. 50Gy

[单选题]在下列应中，最严重的不良反应是（）。

A. 非溶血反应
B. 发热反应
C. 溶血反应
D. 过敏性皮疹反应
E. 输血后紫癜

[单选题]输血前交叉配血试验，下列哪项是正确的（）。

A. 盐水和非盐水介质（如抗球蛋白、酶等）
B. 仅作盐水介质法
C. 仅作抗球蛋白法
D. 仅作酶介质法
E. 仅作聚凝胺（PolybrenE.法

[单选题]最易发生继发性血色病的是（）。

A. 缺铁性贫血
B. 再生障碍性贫血
C. 营养不良性贫血
D. 自身免疫性溶血性贫血
E. 遗传性球形红细胞增多症

[单选题]为减少血小板输注无效，1个治疗剂量的单采血小板中残余白细胞应（）。

A. ＜5×108
B. ＜5×107
C. ＜5×106
D. ＜1×108
E. ＜1×107

[单选题]患者，男性，38岁。发热、乏力、齿龈肿胀出血2月入院。Hb70g/L、WBC1.1×109/L、PLT34×109/L、骨髓穿刺检查确诊为急性粒细胞白血病M5。经化疗3个疗程，骨髓达到完全缓解^{(complete remission)}。1个月后又给大剂量化疗巩固治疗。化疗后患者出现骨髓抑制，三系细胞减少，给予输新鲜红细胞、手工分离血小板支持治疗。输血后1周，患者全身皮肤发红、瘙痒，可见斑丘疹、高热、黄疸、腹泻，为血水样便，每日2500mL。总胆红素105μmol/L，转氨酶345U/L。经对症治疗无效，患者死亡。

A. C

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