患者男性，62岁，既往有高血压病史，腹痛、腹泻3天。查体：神志

【名词&注释】

胃溃疡(gastric ulcer)、念珠菌血症(candidemia)、高钾血症(hyperkalemia)、呼吸困难(dyspnea)、动力学不稳定(mechanical instability)、分解代谢(catabolism)、抗休克作用(antishock effect)、溶酶体膜(lysosome membrane)、双下肢水肿、糖异生增强(increased glyconeogenesis)

[单选题]患者男性，62岁，既往有高血压病史，腹痛、腹泻3天。查体：神志清，呼吸促，双下肢水肿，体温39℃，血压90／60mmHg，腹平软，无压痛。血肌酐586μmol／L，pH7.23，PaO260mmHg，PaCO224mmHg，BE-8.4mmol／L，K+6.3mmol／L，该患者目前肾脏替代治疗最适宜措施是（）

A. 呋塞米针利尿
B. 血液滤过
C. 血液透析
D. 腹膜透析
E. 连续肾替代治疗（CRRT）

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[单选题]鉴别室性心动过速与室上性心动过速伴差异传导，如发现以下条件中哪一项可诊断室性心动过速（）

A. P波不见
B. QRS宽度=0.16秒
C. 心室率绝对不规则
D. 室性融合波
E. 心室率200次／分

[单选题]脑出血患者治疗中最关键的问题是（）

A. 止血
B. 控制血压
C. 保持呼吸道通畅
D. 降低颅内压
E. 防止再出血

[单选题]糖皮质激素抗休克作用^{(antishock effect)}机制是（）

A. 扩张痉挛收缩的血管和加强心脏收缩
B. 降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性
C. 稳定溶酶体膜^{(lysosome membrane)}，减少心肌抑制因子的形成
D. 提高机体对细菌内毒素的耐受力
E. 以上都是

[单选题]患者男性，37岁，因“车祸致多发伤6小时”入院。入院时神志不清，体温39.5℃，呼吸需呼吸机辅助通气，血压尚稳定，下列符合患者病理生理变化的是（）

A. 血糖升高
B. 葡萄糖是主要的供能来源
C. 游离脂肪酸生成减少
D. 蛋白分解减少或不变
E. 胰岛素分泌相对增多

[单选题]患者男性，75岁，因重型药疹收住ICU。患者有休克，置中心静脉导管已2周，体温一直不退，血培养发现为白色念珠菌，经治医师认为是因放置中心静脉导管而产生念珠菌血症，下列叙述何者最为正确（）

A. 导致念珠菌血症的来源可通过临床症状表现准确预测
B. 血管中的导管被移除后即不再需要更进一步的抗真菌治疗
C. 若培养出近平滑念珠菌，最有可能是因为污染所致
D. 补救治疗对于已经被感染的中心静脉导管而言，有很高的失败率
E. 两性霉素B毒性大，只限使用在血流动力学不稳定的患者

[多选题]患者男性，62岁，慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗，手术后第一天出现呼吸困难，伴发热。动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48，PaO50mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；心电图未见明显ST-T改变；D-二聚体0.5ng／L；胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。

A. A, D, F

[单选题]关于人工气道气囊压力，下列哪项说法是错误的（）。

A. 目前使用的人工气道气囊均为高容低压，一般不主张常规定时放气
B. 人工气道建立之前，常规检查气囊是否完整
C. 气囊压力一般为10～15cmH2O
D. 测量气囊压力间隔时间一般为8～24小时
E. 气囊放气前，应吸净口咽部、鼻腔分泌物

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