患者男，62岁，因“反复头痛伴视力下降1年，加重10d”入院。近1年

【名词&注释】

高脂血症(hyperlipidemia)、阿司匹林(aspirin)、兴趣爱好(interests and hobbies)、冠状动脉性心脏病、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、陈旧性心肌梗死(old myocardial infarction)、多巴胺激动剂(dopamine agonists)、心力衰竭合并心房颤动、永久性心房颤动、答非所问(vorbeireden)

[单选题]患者男，62岁，因“反复头痛伴视力下降1年，加重10d”入院。近1年来经常头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿、乏力、食欲不振等症状。实验室检查：PRL>1000ng/ml（正常值1.9～25ng/ml），TT30.48nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT441.35nmol/L（正常值62.68～150.8nmol/L），TSH1.173mU/ml（正常值0.5～4.94mU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），皮质醇<10ng/ml（8AM），睾酮0.56ng/ml（正常值3.5～8.6ng/ml），鞍区MRI：32mm×20mm×18mm占位，包裹左侧海绵窦。多巴胺激动剂^{(dopamine agonists)}溴隐亭起始治疗原则是（）

A. 开始即达有效治疗剂量
B. 小剂量开始，每日服用5次
C. 先予有效治疗剂量的1/2
D. 先予有效治疗剂量，若不耐受，再减量
E. 小剂量开始，个体化逐渐增加至有效治疗剂量后分次服用

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学习资料：

[单选题]压力性尿失禁的症状是（）

A. 尿急
B. 用力咳嗽后少量漏尿
C. 尿频，每次排尿量少，有点滴漏尿
D. 用力咳嗽后出现膀胱内尿无法控制的全部排出
E. 不管任何时候均有漏尿

[多选题]关于老年人应用华法林长期抗凝治疗，叙述错误的有（）

A. 永久性心房颤动，只有年龄大于75岁者需接受抗凝治疗
B. 冠状动脉性心脏病二级预防不能耐受阿司匹林者可换用华法林替代
C. 永久性心房颤动患者在接受华法林抗凝治疗期间，若须接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI），只加用阿司匹林或氯吡格雷其中1种即可，避免3种药物合用
D. 心力衰竭合并心房颤动或血栓栓塞病史者应给予华法林长期抗凝治疗
E. 对于静脉血栓栓塞性疾病的老年患者，若合并有癌症，推荐无限期治疗或直到癌症治愈

[单选题]患者女，75岁，因急性脑血管病住院，经过治疗语言功能康复较好，左侧肢体肌力也较入院时明显改善，治疗4周后出院。出院2个月后，患者肢体活动能力有改进，但是仍然不能独自行走。患者对疾病的康复表示怀疑，近1个月来出现失眠，对日常生活缺少兴致，愿意与别人诉说自己的病情，并自觉患侧肢体无力加重。

A. D

[单选题]患者女，70岁，因“反复发作胸闷、心悸3个月，加重1天”来诊。既往有风湿性心脏病左房室瓣狭窄病史。ECG：心房颤动伴快速心室率。超声心动图（UCG）：左心房内径42mm。动态心动图（HOLTER）：24h持续心房颤动。

A. D

[单选题]患者男，76岁，因“吞咽困难1个月”来诊。查体：BP190/80mmHg；营养状态佳，未发现淋巴结肿大；双肺未发现异常，心界不大，HR98次/min，律不齐，心音强弱不等；肝、脾不大。

A. C

[单选题]患者男，84岁，高中文化，干部，已婚，因“发热3d，幻觉、思维混乱1d”来诊。患者于3d前无明确诱因出现发热，体温39℃左右，伴呕吐。自服感冒冲剂无好转，收入院。实验室检查：总胆红素增高。超声：胆囊大。诊断：胆石症、胆道感染。入院当晚出现烦躁不安，表现为恐惧，要求回家，说“你们不能为达到你们的目的把我作为人质”，拔除输液器，拒绝治疗。因无法管理，请精神科医师会诊。既往史：冠心病，陈旧性心肌梗死，胆石症。个人史：无特殊，无特殊兴趣爱好，不嗜烟酒。个性特征：随和开朗。家族史：无两系三代精神异常史。查体：T39℃，R22次/min，BP140/80mmHg；意识欠清；HR80次/min，律齐，双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音；腹部平坦，右上腹压痛，墨菲征（＋），四肢肌张力正常，腱反射活跃对称，病理反射未引出。精神检查：意识模糊，时间、地点定向有误，不认识陪床的亲人，经常答非所问^{(vorbeireden)}，胡言乱语，思维联想不连贯，情感不协调，行为怪异。血常规：WBC9.1×109/L，N0.9。胸部X线片：未见异常。ECG：未见异常。EEG：广泛轻度异常。腹部超声：胆石症，胆囊大。

A. C

[多选题]患者男，62岁，因“饮酒后突发右上腹疼痛伴恶心、呕吐2h”来诊。有高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP130/90mmHg；体形肥胖，皮肤、巩膜轻度黄染；双肺未发现异常，HR110次/min，律齐，未闻及杂音；全腹压痛，以右上腹明显，有反跳痛。

A. A, B, D, E, F

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