患者，女性，56岁，因反复发作性上腹部疼痛6天入院。患者6天前无

【名词&注释】

心电图(electrocardiogram)、脑电图(eeg)、替硝唑(tinidazole)、头孢曲松(ceftriaxone)、血尿酸(serum uric acid)、颈静脉(jugular vein)、过敏史(allergic history)、乳白色(milkiness)、手指关节(articulations of digits of hand)、双下肢(both lower limbs)

[单选题]患者，女性，56岁，因反复发作性上腹部疼痛6天入院。患者6天前无明显诱因出现上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、呕吐及濒死感，持续1～2小时后缓解。在当地卫生院诊断为急性阑尾炎，给予头孢曲松、替硝唑等药物静滴，效果不佳，1小时前上述症状再发来我院。体检：T36．4℃，P98次／分，R20次／分，BP140／90mmHg，颈静脉无怒张，外周动脉搏动对称，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率98次／分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，剑突下轻度压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢^{(both lower limbs)}无水肿

A. C

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学习资料：

[单选题]女性，50岁。乏力，活动后气急2年，近1月来出现腹部胀大伴下肢水肿入院。以往有乙型肝炎，体检：巩膜黄染，心界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖区有Ⅲ级收缩期杂音，两肺底少量湿性啰音。腹水明显，肝脾无法扪清，下肢水肿。血压120/70mmHg。肝功测定结果：TB20μmol/L，CB8μmol/L，ALT40U。心电图V1～V5呈rS。

A. C

[多选题]女性，53岁。体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖+1。

A. E, F

[单选题]十岁女童，反复出现意识丧失及动作中止，有时伴咀嚼、吞咽等动作，事后对发作全无记忆，发作时脑电图可见3Hz棘-慢波，智力基本正常。

A. B

[多选题]患者男，55岁，近5年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节^{(articulations of digits of hand)}及左足拇指内侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色^(milkiness)硬结节。查血沉6mm/h，血尿酸高达918μmol/L。

A. A, B, E

[多选题]患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史^{(allergic history)}，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢^{(both lower limbs)}轻度凹陷性水肿。

A. A, C, E

[多选题]患者男，45岁，有慢性乙肝病史15年，近1年自觉体力下降，时有腹胀，消瘦，1周前因进食不洁饮食后出现腹痛、腹泻，服药后很快好转，但近3天出现发热、明显腹痛、腹胀，尿黄、尿量减少。查体：意识尚清，但烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹部膨隆，脐下有压痛及轻度反跳痛，腹水征阳性。实验室检查：血常规：WBC9.8×109/L，NE89%。电解质：K+3.4mmol/L，Na+137mmol/L，Cl-98mmol/L。

A. A, B, E

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