女性，65岁，因糖尿病8年，足跟痛1年余就诊。患者于8年前确诊

【名词&注释】

芬太尼(fentanyl)、脂肪组织(adipose tissue)、生物转化、兴奋剂(doping)、严重影响(seriously affect)、进一步(further)、甲基安非他命、非甾体(non-steroidal)、不明显(not obvious)、双下肢(both lower limbs)

[填空题] 女性，65岁，因糖尿病8年，足跟痛1年余就诊。患者于8年前确诊为糖尿病，口服降糖药物治疗后血糖控制良好，1年前出现脚后跟疼痛，疼痛呈针刺样疼痛，伴有烧灼感，疼痛逐渐加重，夜间影响睡眠。口服芬必得、双氯芬酸钠等非甾体^{(non-steroidal)}消炎镇痛药物效果不佳，加用盐酸曲马朵缓释片（0.1g／次，2次／日）疼痛稍缓解。此后病情逐渐加重，患者服药量渐加大至12片／日，且疼痛缓解不明显^{(not obvious)}，严重影响患者睡眠、情绪。检查诊断：查体：T：36.4℃，P：85次／分，R：20次／分，BP：140／90mmHg，神志清楚，查体合作。全身皮肤无黄染。肺叩诊清音；全腹无压痛，肝、脾肋下未触及；肝肾区无叩痛。专科情况：意识清楚，反应灵敏，回答切题，配合好，言语正常。粗测嗅觉、视觉、听觉正常。面部表情无刻板，语音无减低，语速正常。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，直接及间接对光反射灵敏，双侧眼睑无下垂，无明显震颤。双上肢体肌容量正常，肌力Ⅴ级，肌张力正常。双下肢^{(both lower limbs)}体触之剧痛，尤以足跟明显。肌容量正常，肌力V级，肌张力正常，双侧跟、膝腱反射正常，双侧巴宾斯基征阴性。

该患者可能的诊断为

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[多选题]关于阿片类的分布和生物转化（物质代谢），下面正确的是（）

A. 芬太尼是高度蛋白结合的
B. 芬太尼分布于脂肪组织并且再分布进入全身循环
C. 阿片类被肝脏，中枢神经系统，肾脏，肺和胎盘代谢
D. 阿片类的分布不依赖与蛋白结合和亲脂性

[多选题]腰骶神经根异常包括（）

A. 两组神经根起自一个椎间孔
B. 椎间孔起自位置较低的硬膜囊
C. 椎孔内是空的或包含额外的神经根
D. 神经根位置异常

[多选题]以下关于安非他命尿检的描述正确的是（）

A. 安非他命和甲基安非他命的检验成高度交叉反应
B. 对安非他命和甲基安非他命的使用非常有预测意义
C. 其试剂可以检测其他拟交感类兴奋剂，比如肾上腺素和去甲肾上腺素
D. 不需要进一步的检测

[单选题]风邪的致病特点是（ ）

A. 易伤肌表
B. 易伤津液
C. 易伤阳气
D. 易袭阳位
E. 易致肿疡

[单选题]每次诊脉的时间应不少于（ ）

A. 1分钟
B. 2～3分钟
C. 3～5分钟
D. 5分钟
E. 半分钟

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