男性，93岁。于夜间3点左右突发腹痛，伴恶心、呕吐，急来就诊。

【名词&注释】

急腹症(acute abdomen)、移动性(mobility)、变形杆菌(proteus)、肺气肿(emphysema)、溶血性链球菌(hemolytic streptococcus)、住院治疗(hospitalization)、风心病(rheumatic heart disease)、肺炎球菌(pneumococcus)、急性化脓性阑尾炎(acute suppurative appendicitis)、继发性腹膜炎(secondary peritonitis)

[单选题]男性，93岁。于夜间3点左右突发腹痛，伴恶心、呕吐，急来就诊。既往有慢支气管炎、肺气肿、冠心病病史。1个月前曾住院治疗。查体：生命体征平稳。中上腹压痛，局限性肌紧张，轻度反跳痛。中腹部及下腹部软，无压痛。腹部X线平片可见膈下游离气体。根据患者情况，目前处理宜采取（）。

A. 急诊胃镜检查
B. 急诊剖腹探查
C. 禁食，胃肠减压、保守治疗、严密观察病情变化
D. 腹腔诊断性穿刺
E. 采用腹腔镜微创治疗

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[单选题]女性，18岁。急性化脓性阑尾炎^{(acute suppurative appendicitis)}穿孔行阑尾切除术。术后第4天持续发热伴寒战，偶有呃逆及右上腹痛。查体：体温39.0℃。右下肺呼吸音弱。腹部X线透视：右膈膨隆，可见气液平，肋膈角少量积液。白细胞20×109/L，N90%。最可能的术后并发症是（）

A. 右下肺炎
B. 右下肺不张
C. 右侧胸膜炎
D. 右膈下脓肿
E. 肝脓肿

[单选题]老年男性，70岁，既往有风心病^{(rheumatic heart disease)}病史，因突发全腹剧烈疼痛5小时来诊，查体：血压100/60mmHg，心率130～150次／分，律不齐，腹胀，无明显腹肌紧张。

A. D

[单选题]下列哪项不是膈下脓肿的常见临床表现（）。

A. 上腹部胀满不适
B. 胸痛、呃逆、咳嗽
C. 肩背部或后腰部放射痛
D. 肝区叩痛
E. 移动性浊音阳性

[单选题]关于腹膜后感染的临床特点，正确的是（）。

A. 腹膜后感染多以肺炎球菌^{(pneumococcus)}为主，其次为葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌等
B. 查体可有腹部压痛、反跳痛、肌紧张
C. B超检查或诊断性穿刺可定位
D. 为避免腹膜后出血，脓肿不宜切开引流
E. 实验室检查中白细胞一般不高

[单选题]继发性腹膜炎^{(secondary peritonitis)}最常见的致病菌是（）。

A. 溶血性链球菌
B. 变形杆菌
C. 铜绿假单胞菌
D. 产气杆菌
E. 大肠埃希菌

[单选题]急腹症的病人腹腔内穿刺液为带臭味的血性液，最可能为（）。

A. 腹腔结核
B. 绞窄性肠梗阻
C. 急性出血坏死性胰腺炎
D. 十二指肠溃疡穿孔
E. 胆囊穿孔

[单选题]继发性腹膜炎^{(secondary peritonitis)}有休克表现，应首选哪种治疗方法（）。

A. 积极抗休克，不考虑手术治疗
B. 积极抗休克，如休克纠正则用非手术治疗
C. 积极抗休克的同时进行手术
D. 立即手术
E. 积极抗休克，如休克不能纠正应延缓手术

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