回归热出现反复发作是因为（）

【名词&注释】

临床表现(clinical manifestation)、身体健康(physical health)、莱姆病(lyme disease)、立克次体(rickettsia)、性传播(sexual transmission)、根本措施(basic measure)、脑脊液蛋白(csf protein)、大汗淋漓、回归热(relapsing fever)、双下肢(both lower limbs)

[单选题]回归热^{(relapsing fever)}出现反复发作是因为（）

A. 病原体反复入血
B. 螺旋体长期潜伏在肝、肾、骨髓等器官定期释放毒素
C. 患者反复被蜱叮咬
D. 机体免疫反应和螺旋体体表抗原变异
E. 患者反复被体虱叮咬

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学习资料：

[单选题]诊断神经梅毒最可靠的实验室检查是（）

A. PCR检测梅毒螺旋体基因
B. 硬下疳处取材暗视野显微镜检查梅毒螺旋体
C. 梅毒血清试验
D. 脑脊液VDRL试验
E. 脑脊液蛋白^{(csf protein)}定量

[单选题]引起回归热^{(relapsing fever)}的病原体是（）

A. 立克次体
B. 细菌
C. 真菌
D. 疏螺旋体
E. 病毒

[单选题]关于梅毒，下列哪项不正确（）

A. 梅毒是一种全身病变的性传播疫病
B. 梅毒螺旋体离开人体较易生存，对普通消毒剂不敏感
C. 梅毒螺旋体不耐热，加热到50℃1分钟内死亡
D. 梅毒主要由性行为传播，不能通过接触患者污染的衣物而间接传染
E. 梅毒可经产道传播，而不能通过胎盘

[多选题]关于钩端螺旋体病的治疗，下列哪些说法是正确的（）

A. 病原治疗、对症治疗及后发症的治疗
B. 早诊断、早治疗及就地治疗
C. 抗生素治疗首选青霉素
D. 抗生素首剂应小剂量
E. 病情重者可同时使用肾上腺皮质激素

[多选题]以下哪些是莱姆病常见的临床表现（）

A. 脑脊髓膜炎
B. 脑炎
C. 房室传导阻滞
D. 关节炎
E. 肾炎

[单选题]患者男，17岁，中学生，因“发热4d，行走困难2d”于8月20日来诊。患者4d前发热，体温39.5℃，伴头痛、乏力、食欲下降，初以为患“感冒”，自服“感冒清”等药物治疗，但疗效欠佳。体温继续升高，最高达40.2℃。同时出现全身肌肉酸痛，并逐渐加重，以至于出现行走困难，由家属抬入病房。既往身体健康，否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体：T40℃，P126次/min，R40次/min，BP100/66mmHg；急性病容；咽充血，结膜充血；腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结，轻压痛；肝肋下1cm，双肾区轻扣痛；双下肢^{(both lower limbs)}小腿部肌肉明显压痛，四肢关节无红、肿、痛，病理反射未引出。

A. C

[多选题]患者女，43岁，新疆喀什牧民，因“突发寒战、高热伴头痛、眩晕及全身肌肉酸痛2d”来诊。10d前患者有类似寒战、发热病史，治疗7d后，体温突转正常，伴大汗淋漓、全身乏力；2d前再次发作。查体：T39.5℃，P110次/min，BP100/70mmHg；巩膜轻度黄染，结膜及咽部充血，胸腹部散在点状出血性皮疹，腰背部皮肤见散在硬结，有抓痕；肝肋下3cm，有触压痛，脾肋下6cm；脑膜刺激征（－），病理反射未引出。

A. A, E, G, H

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