患者女，68岁，因“眼睑和双下肢水肿15d，夜间随地排尿、粪”来诊

【名词&注释】

专科医院(special hospital)、利尿剂(diuretic)、鱼精蛋白锌、痛风性肾病(gouty nephropathy)、降血糖药物(hypoglycemic drugs)、降血压药物(hypotension drug)、葡萄糖氯化钠(glucose and sodium chloride)、精神失常(psyche abnormal)、咖啡色(coffee)、双下肢水肿

[多选题]患者女，68岁，因“眼睑和双下肢水肿15d，夜间随地排尿、粪”来诊。患者有糖尿病病史10年，高血压病史1年。近1年降血糖药物方案：白天服用二甲双胍和格列奇特，睡前皮下注射人鱼精蛋白锌胰岛素N。同时服用降血压药物。血糖控制在FPG4.4~6.4mmol/L，GHbA1c5.0%~6.5%。近15d出现眼睑和双下肢水肿，夜间随地排尿、粪。查体：T36.5℃，P70次/min，BP130/60mmHg；意识清楚，贫血貌，呼吸正常，四肢肌力正常，眼睑和双下肢水肿。

A. A, B, D, E, F

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[单选题]患者男，61岁，2型糖尿病，合并高血压，尿蛋白（＋）。最佳降压药物为（）。

A. 利尿剂
B. CCB
C. ACEI
D. α1-受体阻滞剂
E. β-受体阻滞剂

[单选题]与心血管风险最为相关的是（）。

A. 颈部脂肪
B. 胸部脂肪
C. 腹部脂肪
D. 腿部脂肪
E. 前臂脂肪

[多选题]预混人胰岛素的主要缺点包括（）。

A. 餐后血糖控制欠佳
B. 餐前低血糖
C. 价格高
D. 使用不方便
E. 夜间低血糖

[多选题]关于痛风性肾病，叙述正确的有（）。

A. 90%~100%的痛风患者会发生这种特征性病理损害
B. 是由尿酸盐结晶沉积引起的慢性肾间质性炎症
C. 早期以间歇性蛋白尿为表现
D. 出现急性肾衰竭时宜用呋塞米排出水分
E. 部分患者以痛风性肾病为首发症状

[单选题]患者女，50岁，因“多尿、口干、多饮7年，左足背红肿、流脓2周”来诊。查体：左足背近第1趾间处皮肤破溃，有脓性分泌物，足背大部红肿，压痛不明显，左足背动脉搏动差。空腹血糖13.8mmol/L。

A. E

[单选题]患者女，27岁。自5岁起体形偏胖，近2年体重进一步增加，增重约10kg。喜食甜食，不喜运动。智力发育正常，月经尚规律。2年前顺产一男婴。查体：P76次/min，BP135/80mmHg；体重77kg，身高162cm，腰围88cm，均匀性肥胖；未见紫纹，双下肢无水肿。实验室检查：FBG4.5mmol/L，血脂正常。

A. D

[多选题]患者女，38岁，因“精神失常^{(psyche abnormal)}”入住精神病医院。后因患者血压90/60mmHg，故予输注0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖氯化钠^{(glucose and sodium chloride)}溶液。2h后患者呼之不应，呼吸深大，手足逆厥，加快上述输液速度。10h后，呼吸浅慢，转入专科医院。查体：R4~6次/min，P140次/min，血压测不出；深度昏迷；双眼深凹，口腔内见有咖啡色^(coffee)液体，皮肤弹性极差，手足逆厥；心音弱；腹胀气，肠鸣音少且弱，叩诊膀胱区为鼓音。

A. A, B, C, D, E, F

[多选题]患者女，52岁，因“多食、消瘦3年”来诊。患者近3年无明显原因出现易饥、多食伴体重下降。近3个月来体重下降15kg，并伴有腹泻与便秘交替症状，腹泻多不伴腹痛，粪溏软。既往有高血压病史4年。

A. A, B, D, E, F

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