患者男，60岁，因“上腹隐痛，巩膜、皮肤黄染2个月”来诊。食欲减

【名词&注释】

消化酶(digestive enzyme)、造影剂(contrast media)、胆囊结石(gallstone)、重症胆管炎(severe cholangitis)、粒细胞(granulocyte)、饮食卫生(dietetic hygiene)、体重减轻(weight loss)、胆道蛔虫病(biliary ascariasis)、血常规检查(blood routine examination)、间歇期(intermission)

[单选题]患者男，60岁，因“上腹隐痛，巩膜、皮肤黄染2个月”来诊。食欲减退，乏力，体重减轻^{(weight loss)}8kg。查体：消瘦，巩膜、皮肤明显黄染；肝肋下5cm，边缘钝，质中，无结节，无触痛，胆囊及脾未触及；无移动性浊音。初步诊断：胰头癌或壶腹周围癌。

A. C

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学习资料：

[单选题]T管拔除指征是（）

A. 引流管通畅，胆汁颜色正常
B. 引流胆汁量逐日减少
C. 大便颜色正常，食欲好转
D. 黄疸逐日消退，无发热、腹痛
E. 造影无残余结石，夹管后机体无异常变化

[单选题]刘女士，60岁，突发剑突下持续性疼痛6小时，伴寒战、高热。既往有胆囊结石病史。查体：神志淡漠，皮肤巩膜黄染，剑突下及右上腹压痛，肌紧张，肝区叩击痛；体温39℃，血压80/54mmHg，脉搏120次/分，呼吸24次／分；白细胞28×109/L，中性粒细胞92%，血清胰淀粉酶200索氏单位。

A. A

[单选题]患者，女，40岁。3天前腹痛、寒战、高热和黄疸发作，经门诊用抗生素输液治疗无效入院。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39.5℃，血压10/7.5kPa，脉搏120次／分，剑突下压痛，肌紧张。辅助检查：白细胞15×109/L，血清胰淀粉酶240索氏单位。

A. D

[单选题]女性，54岁，胆源性胰腺炎发作数次，对预防其胰腺炎再次发作最有意义的措施是（）

A. 注意饮食卫生
B. 服用抗生素
C. 经常服用消化酶
D. 治疗胆道疾病
E. 控制血糖

[单选题]陈某，男性，12岁。突发剑突下剧烈绞痛4h人院，腹痛呈阵发性，发作时患儿辗转哭闹，伴恶心、呕吐苦水，疼痛可突然停止，间歇期^{(intermission)}无不适。发病后未排便，无发热。体检：T37℃，无黄疸，剑突下轻压痛。为明确诊断应首选哪项检查（）

A. B超
B. 腹部X线摄片
C. PTC
D. MRI
E. CT

[单选题]刘先生，43岁。反复右上腹痛、寒战发热、黄疸8年，此次症状加重3d人院。查体：体温39.8℃，脉搏120/min，血压80/60mmHg，神志淡漠，右上腹压痛伴肌紧张。血常规检查^{(blood routine examination)}：WBC27×l09／L，中性粒细胞0.90。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团声影。依据病史应考虑的临床诊断为（）

A. 胆道蛔虫病^{(biliary ascariasis)}
B. 急性重症胆管炎
C. 急性胰腺炎
D. 重症肝炎
E. 急性胃十二指肠穿孔

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