男性，45岁，反复骨痛、乏力半年，尿检发现蛋白尿（+～++），血

【名词&注释】

类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis)、中青年、肌无力(myasthenia)、必要条件(necessary condition)、浆细胞(plasma cell)、组织性(property of organization)、肾小管酸中毒(renal tubular acidosis)、肾小管性、肾小球性蛋白尿(glomerular proteinuria)、交感神经兴奋性(sympathetic excitability)

[单选题]男性，45岁，反复骨痛、乏力半年，尿检发现蛋白尿（+～++），血气分析提示酸中毒。肾活检示小管间质纤维化及炎症细胞浸润。反复骨穿未见异常，唇黏膜活检示慢性炎症。患者最可能的诊断（）

A. 多发性骨髓瘤
B. 系统性红斑狼疮
C. 强直性脊柱炎
D. 类风湿性关节炎
E. 干燥综合征

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[单选题]下列是诊断多发性骨髓瘤的必要条件的是（）

A. 骨髓中异常浆细胞>15％
B. 骨髓中有大量M蛋白
C. 尿中查到本一周蛋白
D. 广泛骨质破坏
E. 骨活检发现异常细胞

[单选题]诊断尿路感染下列哪项最有意义（）

A. 尿频、尿急、尿痛
B. 畏寒、发热、白细胞增高
C. 清洁中段尿白细胞＞5个／HP
D. 尿培养菌落计数＞105个／ml
E. 尿亚硝酸盐还原试验阳性

[单选题]关于经典型肾小管酸中毒^{(renal tubular acidosis)}（Ⅰ型）下列那条是不正确的（）

A. 常出现多尿和肌无力肌麻痹
B. 中青年女性多见
C. 低血钙低血磷
D. 高氯性代谢性酸中毒
E. 尿pH值小于5.5

[单选题]慢性肾衰竭时高血压的发生机制，下列哪项是正确的（）

A. 肾素-管紧张素水平增高
B. 血容量扩张
C. 血容量与肾素-血管紧张素平衡失调
D. 激肽系统的作用
E. 交感神经兴奋性^{(sympathetic excitability)}改变

[单选题]下列哪项不符合镜下血尿的诊断（）

A. 可单独存在，或与蛋白尿并存
B. 1小时尿红细胞计数＞10万个
C. 12小时尿红细胞计数＞50万个
D. 每个高倍镜视野尿红细胞计数≥3个
E. 12小时尿红细胞计数＞100万个

[单选题]以下哪种蛋白尿是以白蛋白为主（）

A. 肾小管性蛋白尿
B. 肾小球性蛋白尿^{(glomerular proteinuria)}
C. 分泌性蛋白尿
D. 溢出性蛋白尿
E. 组织性蛋白尿

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