患者男性，40岁，因“右下后牙咬物不适伴冷、热刺激酸痛1年，加重

【名词&注释】

高密度(high density)、楔状缺损(wedge-shaped defect)、根管治疗术(root canal therapy)、慢性根尖周炎(chronic periapical periodontitis)、急性牙槽脓肿(acute alveolar abscess)、间接盖髓术(indirect pulp capping)、牙髓摘除术(pulpectomy)、颌骨骨髓炎(osteomyelitis of the jaw)、牙髓切断术(pulp amputation)、深牙周袋

[多选题]患者男性，40岁，因“右下后牙咬物不适伴冷、热刺激酸痛1年，加重2天”来诊。患者近两天出现夜间痛，并向半侧头部放射，且疼痛不能定位。口腔检查：右上6、右下6面大面积龋洞，叩痛（-），松动（-），牙龈正常。为明确诊断，还需要进一步检查，包括（）

A. 局部麻醉法
B. 牙髓活力冷、热测试
C. 牙髓活力电测试
D. 咬诊
E. 牙周探诊
F. X线片

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学习资料：

[单选题]患儿，8岁。上前牙自发痛，冷热刺激加重。深龋，探痛，叩（+），未见穿髓孔，温度测敏感，不松动，牙龈未见异常。

A. E

[单选题]年轻恒牙根尖周病常见的治疗方法（）

A. 根管治疗术
B. 根尖诱导成形术
C. 活髓切断术
D. 牙髓摘除术^(pulpectomy)
E. 直接盖髓术

[单选题]患者女性，35岁，因“左下后牙自发痛、夜间痛3天”来诊。口腔检查：左下5面银汞充填体，颊侧牙颈部深楔状缺损，远中探及深牙周袋，冷、热测试引起剧烈疼痛，并放射至左侧面颊部。X线片：左下5冠部高密度充填物影近髓，远中牙槽骨垂直吸收至根尖1/3区，根尖周未见明显异常。针对患牙的治疗，正确的是（）

A. 从楔状缺损处开髓行根管治疗
B. 磨除原充填物行安抚治疗
C. 磨除原充填物，从面开髓行根管治疗
D. 干髓术
E. 塑化治疗

[单选题]患者男性，35岁，因“右上后牙肿痛3天”来诊。口腔检查：右上6远中颈部深龋及髓，叩痛（+++），松动Ⅲ度，牙龈红肿，扪痛，有波动感。右面颊部轻度水肿。体温38℃。诊断最有可能是（）

A. 慢性根尖脓肿
B. 急性牙槽脓肿
C. 急性蜂窝织炎
D. 急性化脓性牙髓炎
E. 急性颌骨骨髓炎^{(osteomyelitis of the jaw)}

[单选题]患者男性，8岁，因“1小时前滑冰时不慎撞伤上前牙”来诊。口腔检查：右上1近中切角缺损，断面中心有一小红点，直径约0.5mm，探诊敏感，伴少量渗血。X线片：未显示根折及牙槽骨骨折，患牙根尖孔未发育完全。该患牙最合适的治疗方法是（）

A. 直接盖髓术
B. 间接盖髓术
C. 牙髓切断术^{(pulp amputation)}
D. 根尖诱导成形术
E. 根尖屏障术

[单选题]患者女性，37岁，因“根管治疗1年后复查”来诊。口腔检查：右下5面充填体完全脱落，叩诊不适，冷、热刺激不敏感，牙龈无红肿。X线片：根管内高密度充填影，根尖周阴影并无减小。若根管治疗后出现新的根尖周透射影或根尖周影扩大，应注意以下鉴别诊断，除外（）

A. 感染根管所引起的慢性根尖周炎
B. 根尖外感染
C. 根尖周真性囊肿
D. 异物反应
E. 根尖周瘢痕

[单选题]患者男性，28岁，因“3周前因外伤致上前牙折断，已在外院行根管治疗，为进一步治疗”来诊。口腔检查：右上1牙冠横折，断面位于龈上2mm，根管口暂封。叩痛（-），松动（-），牙龈及咬合正常。关于根管桩进入根管的长度和直径，叙述错误的是（）

A. 桩的长度不应超过牙根长度的3/4
B. 根尖方需要保留5mm的牙胶材料，桩与剩余牙胶之间不能有空隙
C. 桩位于牙槽嵴内的长度4mm以上
D. 磨牙的桩，从髓室底开始，长度不宜超过7mm
E. 桩越粗的牙齿越不容易折断

[多选题]患者女性，45岁，因“左下后牙自发痛1周伴夜间痛3天”来诊。患者自服消炎药后症状无明显好转。口腔检查：左下5面银汞充填物，边缘未探及龋损，龈缘稍有红肿。X线片：左下5已行根管治疗，但根管充填不完善，根尖组织未发现明显异常。确诊依据有（）

A. 强冷、热刺激患牙有迟缓性痛
B. 根管内有探痛
C. X线检查主诉牙已行根管治疗（RCT）
D. 叩诊疼痛
E. 冷、热刺激患牙表现为敏感
F. 强冷、热刺激仅诉有所感觉

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