患者，女性，58岁。3年来颜面部、双手皮肤肿胀，手指呈腊肠样。1

【名词&注释】

临床表现(clinical manifestation)、狼疮性肾炎(lupus nephritis)、骨髓瘤(myeloma)、硬皮病(scleroderma)、尿沉渣(urinary sediment)、急性肾炎(acute nephritis)、腕踝关节、急性肾小管坏死(acute tubular necrosis)、不支持(not support)、双下肢水肿

[单选题]患者，女性，58岁。3年来颜面部、双手皮肤肿胀，手指呈腊肠样。1周来双下肢水肿，尿少，恶心呕吐，视力模糊。查体：血压190／140mmHg，面部表情呆板，双手皮肤增厚，皮纹少。化验：ESR48ram／第1小时，尿蛋白（+++），尿沉渣：RBC5～9个／HP。血清Scr600μmol／L。B超示双肾增大。临床最可能的诊断是（）

A. 急性肾炎
B. 急性肾小管坏死^{(acute tubular necrosis)}
C. 肾淀粉样变性
D. 硬皮病肾危象
E. 骨髓瘤肾

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[单选题]骨关节炎患者的典型体征是（）

A. 关节红肿、活动受限
B. 方形手畸形
C. 梭形肿胀
D. 跖趾关节红肿热痛
E. 肌腱端炎

[多选题]SLE临床表现有（）

A. 蝶形红斑
B. 关节痛
C. 狼疮性肾炎
D. 心肌炎
E. 贫血

[多选题]甲氨蝶呤的作用机制是（）

A. 使活化淋巴细胞合成受阻
B. 抑制二氢叶酸还原酶
C. 抑制嘧啶核苷酸合成
D. 使活化淋巴细胞生长受阻
E. 抑制嘌呤合成

[单选题]女性，26岁。腕踝关节疼痛半年，入夏以来在阳光下行走面部出现红斑于某年7月就诊。体检：头发稀疏，面颈部有不规则圆形皮损，边缘略高出皮面，口腔有多个浅表溃疡，肝肋下0．5cm，脾肋下刚及。化验：LE细胞阳性，按美国风湿病学修订标准符合SLE诊断。

A. D

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