患者女性，62岁，反复咳嗽、咳痰20余年，并伴进行性呼吸困难10余

【名词&注释】

肺栓塞(pulmonary embolism)、去极化(depolarization)、右心室(right ventricle)、原发性肺动脉高压、电压依赖性钾离子通道(voltage dependent potassium channel)、窦性停搏(sinus arrest)、不明显(not obvious)、永久性起搏器植入、双下肢水肿、阵发性心房扑动(paroxysmal atrial flutter)

[单选题]患者女性，62岁，反复咳嗽、咳痰20余年，并伴进行性呼吸困难10余年，反复双下肢水肿2年。因上呼吸道感染，以上症状加重并出现意识模糊1天入院。查体：BP100／60mmHg，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音，双下肢凹陷性水肿，病理反射未引出。X线检查示：双肺纹理增多、紊乱，双肺野透亮度增高，右心室增大。血气分析示：PaO240mmHg，PaCO272mmHg。最适当的诊断为（）

A. 呼吸衰竭、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病
B. 慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病
C. 呼吸衰竭、肺性脑病、右心衰竭、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病
D. 慢性肺心病、休克、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿
E. 呼吸衰竭、慢性肺心病、支气管扩张

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[单选题]下列除哪项外均是肾前性肾功能不全的诱因（）

A. 失血
B. 恶性高血压
C. 过度利尿
D. 严重腹泻
E. 心包填塞

[单选题]患者女性，35岁，因"胸痛、咯血2天"来院。心脏超声提示右心室肥大，肺动脉压力50mmHg，诊断考虑原发性肺动脉高压，其关于肺动脉高压的描述下列哪项是错误的（）

A. 原发性肺动脉高压可发生于任何年龄，多见于育龄期妇女
B. 可能与遗传因素、自身免疫及肺血管收缩等因素有关
C. 早期症状不明显^{(not obvious)}，确诊需行右心导管检查
D. 可导致慢性肺源性心脏病
E. Na通道缺陷参与了肺血管收缩的发病机制

[单选题]患者男性，50岁，反复头晕黑蒙5年。查体：BP120／80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率44次／分，节律不齐。动态心电图：窦性心动过缓，窦性停搏，频发房性期前收缩，阵发性心房扑动^{(paroxysmal atrial flutter)}、心房颤动，下列最适宜的治疗为（）

A. 静点阿托品
B. 安置心脏起搏器
C. 静推毛花苷丙
D. 安装ICD
E. 口服普罗帕酮

[单选题]患者男性，50岁，半个月前有右下肢骨折病史，予石膏固定，此次因"突发胸闷、气促5小时"来院。查体：神志清，呼吸急促，右肺可闻及湿啰音，未闻及哮鸣音，心率120次／分，P2＞A2，腹软，无压痛。下列检查支持肺栓塞诊断，除了（）

A. 心电图显示
B. 胸部CT：右中肺可见片状渗出
C. 心脏超声提示肺动脉高压、右室大
D. D-二聚体370μg／L
E. CTPA显示右肺动脉干及分支充盈缺损

[单选题]不伴有三度房室传导阻滞的室性心动过速的治疗（）

A. 同步直流电复律
B. 心内膜心室起搏
C. 维拉帕米静脉注射
D. 起搏器植入
E. 利多卡因静脉注射

[多选题]患者男性，68岁，2年前诊断肺心病。一周来咳嗽、咳痰、喘息加重伴双下肢水肿。查体：神志清，双肺可闻及湿啰音，心率100次／分，律齐。肝肋下2.5cm，质软。双下肢水肿。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析：pH7.335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO3-34mmol／L。

A. A, B, D, E

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