男性，70岁。有长期便秘史，突然腹痛、腹胀2天，未吐，少量黏液

【名词&注释】

胆囊炎(cholecystitis)、肠梗阻(intestinal obstruction)、阑尾炎(appendicitis)、胆囊结石(gallstone)、移动性(mobility)、总胆红素(total bilirubin)、直接胆红素(direct bilirubin)、症状不明显(symptoms was not obvious)、止痛剂(anodyne)、急腹症诊断

[单选题]男性，70岁。有长期便秘史，突然腹痛、腹胀2天，未吐，少量黏液便1次，未排气，2年前曾有类似发作，查体可见全腹高度膨胀，左下腹可见巨大肠型，有轻度压痛、反跳痛，肠鸣音亢进。

A. D

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学习资料：

[单选题]急腹症观察时最重要的局部体征是（）。

A. 肠鸣音变化
B. 腹膜刺激征的产生
C. 腹式呼吸运动的大小
D. 腹壁静脉的曲张
E. 腹腔移动性浊音

[单选题]女性，35岁。突发左上腹剧痛2小时来院急诊。查体：全腹均有明显压痛，以左上腹最为明显，腹肌呈板样强直，肠鸣音消失，肝浊音界消失。既往有胃溃疡病史。首先考虑的疾病是（）。

A. 急性胆囊炎穿孔
B. 胃溃疡急性穿孔
C. 坏疽性阑尾炎
D. 绞窄性肠梗阻
E. 急性胰腺炎

[多选题]急腹症诊断不明时的非手术疗法指征为（）。

A. 症状及体征已稳定或好转者
B. 腹膜刺激症状不明显^{(symptoms was not obvious)}或局限化者
C. 起病已超过3日以上，病情无明显恶化者
D. 经用少量吗啡类止痛剂^(anodyne)即好转者
E. 经治疗症状改善不明显

[多选题]急腹症在未明确诊断前应（）。

A. 半卧位
B. 禁食
C. 疼痛剧烈时使用小剂量吗啡
D. 胃肠减压
E. 便秘时低压灌肠

[单选题]患者男，63岁，上腹痛8h。腹痛以剑下为主，持续不缓解，伴有寒战，尿黄。既住：胆囊结石病史4年，曾有肝炎病史，已治愈。体温38.6℃，心率106次/min，血压120/70mmHg。皮肤、巩膜黄染，剑下压痛、反跳痛、肌紧张，听诊肠鸣音弱。实验室检查：白细胞18×109/L，肌酐92μmol/L。氨基转移酶72U/L，总胆红素119.7μmol/L，直接胆红素^{(direct bilirubin)}88.9μmol/L，转肽酶685U/L，碱性磷酸酶428U/L，血淀粉酶250U/L。

A. E

[单选题]患者男，63岁，上腹痛8h。腹痛以剑下为主，持续不缓解，伴有寒战，尿黄。既住：胆囊结石病史4年，曾有肝炎病史，已治愈。体温38.6℃，心率106次/min，血压120/70mmHg。皮肤、巩膜黄染，剑下压痛、反跳痛、肌紧张，听诊肠鸣音弱。实验室检查：白细胞18×109/L，肌酐92μmol/L。氨基转移酶72U/L，总胆红素119.7μmol/L，直接胆红素^{(direct bilirubin)}88.9μmol/L，转肽酶685U/L，碱性磷酸酶428U/L，血淀粉酶250U/L。

A. C

[单选题]男性，70岁。有长期便秘史，突然腹痛、腹胀2天，未吐，少量黏液便1次，未排气，2年前曾有类似发作，查体可见全腹高度膨胀，左下腹可见巨大肠型，有轻度压痛、反跳痛，肠鸣音亢进。

A. B

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