患者因反复心悸入院，心电图示P波消失呈锯齿状，频率300次／分，

【名词&注释】

芬太尼(fentanyl)、人工股骨头置换术(artificial femoral head replacement)、低钾血症(hypokalemia)、地高辛(digoxin)、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、钙通道阻滞剂(calcium channel blockers)、完全性房室传导阻滞(complete atrioventricular block)、肥厚性梗阻性心肌病、结肠癌致肠梗阻

[单选题]患者因反复心悸入院，心电图示P波消失呈锯齿状，频率300次／分，心室率100次／分，律齐，最可能的诊断是（）。

A. 正常心电图
B. 房性心动过速
C. 完全性房室传导阻滞^{(complete atrioventricular block)}
D. 心房扑动伴3：1房室传导
E. 心房纤颤伴房室传导阻滞

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学习资料：

[单选题]心尖区触及舒张期震颤，提示（）。

A. 室间隔缺损
B. 二尖瓣狭窄
C. 胸膜炎
D. 二尖瓣关闭不全
E. 房间隔缺损

[单选题]患者，男，60岁，既往高血压10年，冠心病4年，因结肠癌欲行手术，术前评估以下做法哪项不妥（）。

A. 结肠癌致肠梗阻，可只进行必要的和简单的术前检查，术中和术后严密监护并进一步评估心脏功能
B. 术前β受体阻滞剂、ACEI类药物控制血压平稳，近一年活动不受限，无胸闷、憋气症状。术前无需进一步检查和改变治疗方案，可行手术
C. 4年前冠心病置入冠脉支架2枚，之后无心绞痛发作，血压控制平稳，近一年经常登山、骑车。术前无需进一步检查和改变治疗方案，可行手术
D. 术前血压控制不够稳定130～160/80～100mmHg，近一年日常活动虽无胸闷、憋气症状，但术前必须进一步检查并改变治疗方案，直至心脏情况明确且血压控制满意后再行手术
E. 高血压未规律服药，血压控制不稳定，偶有心绞痛发作，最近一次为入院后第二天夜间，口服硝酸甘油，10分钟后缓解。术前应进一步完善心脏检查，调整高血压治疗药物，明确心脏情况后再行手术

[单选题]《2007年ACC/AHA非心脏手术患者围术期心血管评估指南》中，围术期导致心血管风险增加的临床预测因素中的高危因素不包括（）。

A. 不稳定型或严重的心绞痛
B. 急性心梗（一周以内）或近期心梗（发生心梗一周到三个月）同时伴有心肌缺血危险因素
C. 失代偿的心力衰竭
D. 莫式Ⅱ型房室传导阻滞
E. 包含两个危险因素的Ⅲ级高血压

[单选题]对于围术期药物治疗，《2007年ACC/AHA非心脏手术患者围术期心血管评估指南》中的建议不包括（）。

A. 围术期β受体阻滞剂应持续使用
B. 围术期他汀类药物应持续应用
C. 围术期可以用α2受体激动剂控制高血压
D. 围术期钙通道阻滞剂能明显降低心肌缺血和室上性心动过速的风险
E. 对于高度怀疑心肌缺血的患者，围术期应预防性应用硝酸甘油

[单选题]法洛四联症的分流是（）。

A. 左向右
B. 右向左
C. 肺内
D. 左向右向分流同时存在
E. 无

[单选题]患者女，69岁。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，全心衰，心房纤颤，长期服用地高辛和氢氯噻嗪，近一周病情加重，心电图示室早二联律，血清钾2.3mmol／L，你认为下列哪种措施是适宜的（）。

A. 静脉注射普罗帕酮
B. 静脉注射利多卡因
C. 静脉注射胺碘酮
D. 继续服用地高辛
E. 停用地高辛，静脉补钾

[单选题]下列可使肥厚性梗阻型心肌病的胸骨左缘收缩期杂音减弱的是（）。

A. 利尿剂
B. β受体阻滞药
C. 地高辛
D. 含服硝酸甘油
E. 减少血液回流

[单选题]女，82岁，体重45kg。术前诊断为股骨颈骨折，拟行人工股骨头置换术。既往史高血压10年，慢性支气管炎30年。术前检查发现肥厚性梗阻性心肌病，无自觉症状；ECG正常；UCG显示室间隔增厚（14mm），左室流出道血流速度增快，与左室流出道之间的最大压差为40.4mmHg，左室舒张功能减低。未用术前药。静脉诱导用异丙酚90mg+芬太尼50μg+琥珀胆碱100mg，气管内插管；维持麻醉用异氟醚+N2O/O2吸入，间断静脉注射芬太尼和维库溴铵。术中行直接动脉压测定，连续监测ECG、SpO2、尿量等。术中血压波动明显，低血压期间采用数次血管活性药物，血压维持120～150/60～80mmHg。术毕患者清醒，拔管。术后恢复良好。

A. C

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