【名词&注释】
地塞米松(dexamethasone)、结核性渗出性胸膜炎(tuberculous exudative pleurisy)、胸膜间皮瘤(pleural mesothelioma)、比例失调(disproportionality)、生理机制(physiological mechanism)、病毒性胸膜炎(viral pleuritis)、代谢性碱中毒(metabolic alkalosis)、微血管壁通透性、呼吸性碱中毒(respiratory alkalosis)、金黄色葡萄球菌肺炎(staphylococcus aureus pneumonia)
[单选题]男性,63岁,吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年,气促10年,近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰,气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱,可闻及散在干、湿啰音,心界缩小,心率110/分。该患者最可能的诊断是()
A. 慢性支气管炎急性发作
B. 支气管哮喘
C. 支气管扩张
D. 肺结核
E. 肺癌
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学习资料:
[单选题]男性,21岁,低热、盗汗、干咳、乏力2个月,刚发病时有右侧胸痛。体检:气管略左移,右下胸部叩诊呈实音,呼吸音消失。胸腔穿刺抽出淡黄色液体,比重1.020,黏蛋白定性试验(+),蛋白定量47g/L,白细胞数900×106/L、淋巴细胞90%。最可能的诊断是()
A. 癌性胸腔积液
B. 肺炎引起反应性胸腔积液
C. 肺脓肿并发脓胸
D. 结核性渗出性胸膜炎
E. 病毒性胸膜炎
[单选题]在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是()
A. 克雷白杆菌肺炎
B. 金黄色葡萄球菌肺炎(staphylococcus aureus pneumonia)
C. 干酪性肺炎
D. 绿脓杆菌肺炎
E. 肺炎链球菌肺炎
[单选题]男性,26岁,失足掉入河中溺水,经现场急救后来诊。查体:T36.0℃,P120次/分,R30次/分,BP90/60mmHg,患者神志清楚,无明显外伤。心电图示窦性心律。血氧饱和度监测示Sa0283%。该患者最应当采用的治疗措施为()
A. 静脉点滴碳酸氢钠
B. 面罩吸氧
C. 持续气道正压通气(CPAP)
D. 气管插管,吸出肺内残存水,并给予吸氧
E. 静脉点滴地塞米松
[单选题]男性,24岁,溺水后发生急性呼吸窘迫综合征。在呼吸室内空气时,血气分析显示:pH7.50,PaO248mmHg,PaCO228mmHg。面罩吸80%的氧气后复查动脉血气显示:pH7.50,PaO253mmHg,PaCO229mmHg。此患者发生低氧血症最主要的原因是()
A. 气道阻力增加
B. 心搏出量下降
C. 肺内分流(右向左)
D. 低通气
E. 氧耗量增加
[单选题]结核性支气管扩张的好发部位在()
A. 右上叶支气管
B. 左舌叶支气管
C. 左下叶支气管
D. 上叶尖、后段支气管
E. 右下叶支气管
[单选题]对于慢性支气管炎的发病因素,下列不正确的是()
A. 副交感神经反应降低
B. 呼吸道局部防御功能和免疫功能低下
C. 吸烟
D. 气候寒冷
E. 遗传因素
[单选题]某COPD急性加重期患者,治疗后病情好转,水肿消退,但患者出现躁动,手足抽搐,血清钾及血清氯均降低,HCO40mmol/L,二氧化碳分压40mmHg,考虑出现()
A. 代谢性碱中毒(metabolic alkalosis)
B. 呼吸性酸中毒(失代偿)
C. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒(metabolic alkalosis)
D. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
E. 呼吸性碱中毒(respiratory alkalosis)
[单选题]诊断胸腔积液最重要的依据是()
A. 胸痛
B. 结核菌素试验阳性
C. X线检查发现左侧肺部有大片状阴影
D. 患侧胸部呼吸运动减弱
E. 胸腔穿刺抽出液体
[单选题]患者男性,48岁,1个月来有胸痛,痰中带血,胸部X线检查可见左肺门有一块状阴影,左侧胸腔积液为血性渗出液,胸腔积液生长快,有低热,最可能的诊断是()
A. 肺炎并发渗出性胸膜炎
B. 结核性渗出性胸膜炎
C. 肺癌胸膜转移
D. 胸膜间皮瘤
E. 肺脓肿向胸腔穿破
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