患者男性，81岁，血清前列腺特异抗原（PSA）73μg/L，前列腺穿刺

【名词&注释】

雄激素(androgen)、输尿管(ureter)、尿素氮(urea nitrogen)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase)、结节性(nodular)、胆红素(bilirubin)、尿常规(urine routine)、无痛性(painless)、有价值(valuable)、最高值(highest value)

[多选题]患者男性，81岁，血清前列腺特异抗原（PSA）73μg/L，前列腺穿刺确诊前列腺癌。Gleason评分4+4分，盆腔CT检查提示前列腺精囊角消失，淋巴结（-），骨ECT扫描提示第2、3腰椎转移。患者既往有冠心病和2型糖尿病史。该患者最终选择最大限度雄激素阻断治疗，以下哪些描述是正确的（）

A. 皮下注射醋酸戈舍瑞林缓释植入剂3.6mg，2周后开始口服比卡鲁胺片50mg，1次/天
B. 口服比卡鲁胺片50mg，1次/天，2周后开始皮下注射醋酸戈舍瑞林缓释植入剂3.6mg
C. 皮下注射醋酸戈舍瑞林缓释植入剂3.6mg并口服比卡鲁胺片50mg，1次/天
D. 注射醋酸戈舍瑞林缓释植入剂1周后血睾酮达到最高值^{(highest value)}
E. 注射醋酸戈舍瑞林缓释植入剂4周后血睾酮达到最高值^{(highest value)}
F. 注射醋酸戈舍瑞林缓释植入剂1周后血睾酮达去势水平

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学习资料：

[单选题]女性，59岁，间歇无痛肉眼血尿1个月余，查体未发现异常。B超右肾中下极4cm低回声肿物，向肾外侧突出。

A. D

[单选题]女性，59岁，间歇无痛肉眼血尿1个月余，查体未发现异常。B超右肾中下极4cm低回声肿物，向肾外侧突出。

A. E

[单选题]男性，68岁，尿频、尿急4年余，一直以前列腺增生服药治疗，近半年来间断出现肉眼血尿来就诊。

A. B

[单选题]T2a期膀胱肿瘤是指（）

A. 浸润膀胱壁固有层
B. 浸润膀胱壁肌层
C. 侵入膀胱周围组织
D. 浸润邻近器官
E. 远处转移

[单选题]库欣病应属下列哪种情况引起的皮质醇增多症（）

A. 垂体腺瘤
B. 肾上腺皮质腺瘤
C. 异位促肾上腺皮质激素综合征
D. 促肾上腺皮质激素-非依赖性肾上腺大结节增生
E. 原发性色素沉着性结节性肾上腺皮质病

[多选题]患者男性，53岁，因咯血1周就诊。患者一般状况良好，ECOG评分为0分，既往体健，无内科疾患。胸部X线平片提示双肺多发结节，最大者直径2.0cm，考虑为转移瘤。进一步行腹部CT检查提示右肾中部有8cm肿瘤，右肾静脉及下腔静脉未见异常，腹膜后可见数枚淋巴结，最短径线为1.8cm，肝脏未见转移征象。患者的血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Cr）均正常，但血清碱性磷酸酶（ALP）、胆红素及丙氨酸氨基转移酶（ALT）明显升高。该患者下一步的治疗方案为（）【提示】患者接受了应用干扰素900万U每周3次的治疗方案。治疗12周后，影像学评估发现双肺有新发转移灶，腹部未见复发、转移征象，骨扫描未见异常。

A. 参加转移性肾癌治疗的临床研究
B. 继续应用干扰素900万U，每日1次
C. 继续应用干扰素900万U，每周3次，12周后再做评估
D. 应用舒尼替尼
E. 应用索拉非尼
F. 应用依维莫司
G. 应用肿瘤疫苗
H. 应用双磷酸盐预防骨转移

[多选题]患者男性，52岁。因“无痛性^(painless)肉眼血尿1周”就诊。门诊查B超：提示右肾输尿管扩张积水，下段输尿管低回声占位。尿常规^{(urine routine)}：尿隐血（+++）。以下哪些检查对于进一步明确诊断有价值^(valuable)（）

A. 尿培养
B. 泌尿系统增强CT
C. 泌尿系统磁共振（MRU）
D. 逆行尿路造影（RGP）
E. 尿红细胞相位
F. 尿脱落细胞学检查

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