慢性低钠血症，过快纠正血钠水平，有发生中央脑桥脱髓鞘形成（CP

【名词&注释】

育龄妇女(reproductive women)、体格检查(physical examination)、利尿剂(diuretic)、呼吸困难(dyspnea)、心律不齐(arrhythmia)、代谢性酸中毒(metabolic acidosis)、优先选择(priority selection)、慢性低钠血症、双下肢无力、药物过敏史(drug hypersensitivity history)

[多选题]慢性低钠血症，过快纠正血钠水平，有发生中央脑桥脱髓鞘形成（CPM）的危险，可增加这种危险的情况是（）

A. 乙醇中毒
B. 精神性多饮者
C. 服用噻嗪类利尿剂的老人
D. 营养不良
E. 术后的育龄妇女

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学习资料：

[多选题]中度高渗性脱水患者补液及补充电解质应注意（）

A. 尿量达30ml/h开始补钾
B. 尿量达40ml/h开始补钾
C. 先纠正碱中毒，再检查血钾，视血钾情况补充
D. 补液优先选择^{(priority selection)}0.9%氯化钠溶液
E. 补液优先选择^{(priority selection)}5%葡萄糖＋10%氯化钾

[多选题]关于水、电解质及酸碱平衡失衡，叙述正确的是（）

A. 等渗性脱水是因液体丧失于第三间隙内
B. 急腹症常伴有代谢性酸中毒
C. 胃肠减压、呕吐常引起电解质大量丢失
D. 常用11.2%乳酸钠纠正代谢性酸中毒
E. 严重创伤、腹部大手术后最初3d一般不需补钾

[单选题]患者男，55岁。晨起突感呼吸困难。体格检查：体温37℃，心期前收缩5次/min，气管向左侧移位，双肺呼吸音减弱。

A. B

[多选题]患者男，65岁。主因活动后背部剧烈疼痛5h，双下肢无力1h入院。同时伴出汗、心慌、胸闷等不适。既往有高血压病史。体格检查：T36.5℃，BP140/90mmHg。口唇发绀。心率86次/min，律齐，主动脉瓣3/6级舒张期杂音。右侧足动脉搏动摸不到，右下肢皮温低。

A. A, B, E, F

[多选题]患者女，72岁。情绪激动时突然出现头痛、恶心、呕吐、间歇性失语、意识不清、精神烦躁。急呼“120”入院。BP175/146mmHg，T37.0℃，R26次/min，P96次/min。

A. A, B

[多选题]患者女，32岁。主因高热伴腹泻加重3d，嗜睡6h入院。近3个月体重渐进性消瘦。体格检查：T41℃，P162次/min，R29次/min，BP135/65mmHg。营养不良，心律不齐，腹软，无压痛，肠鸣音活跃。

A. A, B, C, D

[单选题]患者女，26岁，已婚。因腹痛、腹泻、发热、呕吐8h就诊。患者12h前在路边餐馆有不洁饮食史，后出现阵发性腹痛并伴有恶心。既往体健，无药物过敏史^{(drug hypersensitivity history)}。停经46d，无不规则阴道出血。

A. F

[多选题]患者女，36岁，体重50kg。因烧伤入院。烧伤面积85%（Ⅲ度占60%），并有严重呼吸道烧伤。入院时意识清醒，但表情淡漠，呼吸困难，血压75/55mmHg，并有血红蛋白尿。实验室检查：pH7.312，HCO3-15.1mmol/L，PaCO255mmHg，PaO250mmHg，K+6.2mmol/L，Na+135mmol/L，Cl-101mmol/L。

A. A, D, F

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