男患、45岁，诉说3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后

【名词&注释】

椎间盘(intervertebral disc)、临床表现(clinical manifestation)、亚急性(subacute)、脊髓炎(myelitis)、脑脊液(cerebrospinal fluid)、下腹部(lower abdominal)、肛门括约肌(anal sphincter)、痉挛性瘫痪(spastic paralysis)、大部分切除(partial removal)、双下肢(both lower limbs)

[单选题]男患、45岁，诉说3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛、围绕躯干向任一侧放射，并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重；4天前出现便秘，下腹部与双下肢^{(both lower limbs)}麻木；入院当日两下肢无力，几乎不能行路，同时有排尿困难。既往史无特殊。查体：双上肢肌力正常、两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动，双侧肱二、三腱反射（++），双侧膝反射（++++），双侧腹壁反射（-），脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌^{(anal sphincter)}松弛，中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退，双侧Babinski征（+）。

A. D

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[单选题]脊髓亚急性联合变性患者下列哪项检查结果是错误的（）

A. 脑脊液多正常，少数有蛋白轻度增高
B. 注射组胺作胃液分析可发现有抗组胺性胃液缺乏
C. 周围血象及骨髓涂片检查显示为巨细胞低色素性贫血
D. Schilling试验可发现维生素B12吸收缺陷
E. 周围血象及骨髓涂片检查显示为小组胞低色素性贫血

[单选题]患者逐渐出现右下肢痉挛性瘫痪^{(spastic paralysis)}和左侧乳头平面以下痛温觉减退一个月，脊椎X线照片及CT检查应以哪个脊椎为中心（）

A. C5~6椎体
B. T1~2椎体
C. T4~5椎体
D. T7~8椎体
E. T10~11椎体

[单选题]脊髓压迫症的原因不包括（）

A. 神经鞘膜瘤
B. 颈椎融合畸形
C. 第四脑室出口闭塞
D. 黄韧带肥厚
E. 椎间盘突出

[单选题]男性患者，46岁，劳累后出现胸背痛8天，双侧下肢麻木、无力，排尿费力1天。查体：双侧下肢肌力0级，腱反射消失，双侧T5以下深浅感觉消失，双侧Babinski征阴性。应首先考虑的诊断（）

A. 吉兰~巴雷综合征
B. 多发性硬化
C. 运动神经元疾病
D. 急性脊髓炎
E. 脊髓压迫症

[单选题]检查某脊髓病变患者，临床表现为Beevor征，提示病变部位在（）

A. T8
B. T9
C. T10
D. T11
E. T12

[多选题]影响维生素B12吸收障碍的常见因素为（）

A. 萎缩性胃炎
B. 胃大部分切除^{(partial removal)}术后
C. 内因子分泌的先天性缺陷
D. 小肠原发性吸收不良及回肠切除
E. 血液中运钴胺蛋白缺乏

[单选题]女性，22岁。因双肩酸痛伴四肢乏力、发麻，小便费劲1天来院急诊，病前有上感史。体检：颅神经（-），四肢腱反射（++），肌力Ⅲ级，肩及锁骨以下感觉障碍，两侧巴氏征（-）

A. B

[单选题]男性，34岁。因双手麻木伴烫伤来院就诊。体检：双上肢疼痛觉较面部有明显减退，触觉、深感觉正常，双侧巴氏征均阳性。

A. A

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