男，40岁。饮酒后持续性上腹部疼痛10小时，向腰背部放射，伴恶心

【名词&注释】

血流量(blood flow)、肝硬化(liver cirrhosis)、急性肠梗阻(acute intestinal obstruction)、阑尾炎(appendicitis)、门静脉高压(portal hypertension)、直肠癌(rectal cancer)、体重减轻(weight loss)、右下腹部、咖啡色(coffee)、门静脉主干(main portal vein)

[单选题]男，40岁。饮酒后持续性上腹部疼痛10小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，吐后上腹痛不减轻，无血尿。入院查体：体温37.5℃，脉搏92次/分，血压120/80mmHg，痛苦病容，心肺检查未见明显异常，腹平软，上腹部偏左有压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，腹水征阴性，肠鸣音正常。

A. A

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学习资料：

[单选题]男性，57岁，进食后梗噎感半年，近一个月只能吃软食，伴胸骨后疼痛，饮酒近40年，每日约4两白酒，患病后无明显乏力，亦无体重减轻^{(weight loss)}，查体：一般状况可，巩膜黄（-），浅表淋巴结无肿大。

A. C

[单选题]患者女，45岁。晚餐进食较多，餐后突然上腹刀割样疼痛迅速波及全腹，不敢直立行走，3小时后急诊求治。查体：痛苦面容，腹式呼吸消失，腹膜刺激征(+)，肝浊音界消失，肠鸣音消失。该患者最有可能的诊断是（）

A. 阑尾炎穿孔
B. 急性肠梗阻穿孔
C. 胃十二指肠溃疡穿孔
D. 胆囊穿孔
E. 胃癌

[单选题]门静脉高压的主要原因是（）

A. 门静脉主干^{(main portal vein)}先天性畸形
B. 右心衰
C. 肝段下腔静脉阻塞
D. 肝硬化
E. 各种原因致脾静脉血流量过大

[单选题]女，52岁，12小时前发生腹痛，始在脐周，为隐痛不适，发病后2小时突然腹痛加剧，扩散至全腹，呈持续性胀痛，伴恶心，呕吐1次，为少量胃内容物。轻度发热．37.5℃。查体：急性痛苦面容，BP130/80mmHg，P106次／分，心肺无异常，全腹均有压痛，但以右下腹部压痛明显，并有肌紧张和反跳痛。结肠充气试验（+），WBC25×109/L。

A. B

[单选题]直肠指检能够发现的直肠癌约占总数的（）

A. 40%～49%
B. 50%～59%
C. 60%～69%
D. 70%～79%
E. 90%～95%

[单选题]男，55岁，下腹痛，排便呈黏液性血便，不规律。

A. A

[单选题]男，30岁，长期饮酒，突然呕大量咖啡色^(coffee)胃内容物。查体，脉细速，收缩压80mmHg，面色苍白，四肢湿冷。急救中应首先（）

A. 插入三腔双囊管
B. 静脉点滴止血药物
C. 输血
D. 内镜止血
E. 胃肠减压

[单选题]患者男，45岁。脾切除、小肠切除吻合术后第4天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发绀，体温39.6℃，脉搏108次／分，血压135/85mmHg，近24小时尿量650ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻痛无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次／分。

A. D

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