一位38岁建筑工人主诉持续8个月的右下肢疼痛。从下腰部放射至右

【名词&注释】

糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis)、间质性膀胱炎(interstitial cystitis)、严重影响(seriously affect)、主要特征(main features)、阳陵泉、建筑工人(building labourer)、敏感性和特异性(sensitivity and specificity)、烦躁不安、物理检查(physical examination)、疼痛感

[单选题]一位38岁建筑工人主诉持续8个月的右下肢疼痛。从下腰部放射至右腿外侧，下达右足背。患者诉行走障碍，体格检查有防痛步态，右侧足跟不能着地行走，但右侧脚尖着地行走不受限。除了右踝背屈肌力4/5，趾长伸肌肌力4/5，所有肌群肌力5/5。双侧膝关节，双侧踝部深部肌腱反射2+。感觉测试证明，与左足相比右足背侧轻触及针刺感觉稍减退。这位患者最可能患有（）

A. 右侧梨状肌综合征
B. 右侧L4神经根病
C. 右侧L5神经根病
D. 右侧S1神经根病
E. 关节突关节炎

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[单选题]一位46岁女性主诉下腰痛前来就诊。患者既往患有抑郁症，焦虑症，肠易激综合征以及哮喘。询问病史，患者4年前车祸后出现全身疼痛。体格检查未发现局部神经病学检查结果。肌肉骨骼检查发现多处感觉过敏。患者诉中度指压颅底，颈部，前胸，手肘，腰背部以及双下肢时出现明显疼痛。患者腰椎MRI示其椎间盘高度存在，无关节突关节炎和L4-L5椎间盘轻度膨出，不伴有椎管或椎间孔狭窄。患者最可能的诊断是（）

A. 纤维肌痛症
B. 盘源性疼痛
C. 肌筋膜痛
D. 躯体化障碍
E. 阿片类痛觉过敏

[单选题]对于孕期头痛，以下陈述正确的是（）

A. 50%以上孕前有偏头痛病史的患者会报告孕期偏头痛加重
B. 初产妇的第一次偏头痛经常发生在孕期
C. 当孕妇主诉“我感觉这是我有生以来最痛的头痛”时，临床医生应当警惕并排除蛛网膜下腔出血可能
D. 子痫前期一般不伴头痛
E. 从怀孕后才开始出现的头痛一般不需要考虑病理原因，除非该头痛一直持续到分娩后

[多选题]以下哪项物理检查^{(physical examination)}手法未被发现与骶髂关节痛有关，确认通过在透视下诊断性注射利多卡因进行疼痛消除至少有90%特异性的是（）

A. Patrick试验
B. Gaenslen试验
C. 加压试验
D. 分离试验

[单选题]肩胛腋窝缘注射的适应证不包括

A. 冈上肌腱炎
B. 冈下肌腱炎
C. 冻结肩
D. 颈肩综合征
E. 肩胛间痛

[单选题]椎管内注射用于术后止痛最常用的方法是(　　)。

A. 硬膜外腔止痛
B. 蛛网膜下腔止痛
C. 硬膜下腔止痛
D. 骶管止痛
E. 椎间孔止痛

[单选题]下面关于多发性硬化概念、病因和病理的描述中错误的是

A. 多发性硬化是指以中枢神经系统白质脱髓鞘病变为特点的自身免疫病
B. 多发性硬化是指脑和脊髓以髓鞘破坏或脱髓鞘病变为主要特征的疾病
C. 多发性硬化的病因包括病毒感染、自身免疫反应和遗传因素、环境因素
D. 该病主要累及大脑半球、脑干、小脑等白质，病灶位于脑室周围是其特征
E. 病理肉眼所见：整个脑叶白质以半卵圆中心，内囊、脑室周围、侧脑室前角最为常见

[单选题]患者，男，50岁。反复咳嗽咳痰10年，近一年来活动后气急。今因感冒咳嗽加剧并烦躁不安，头痛头晕，明显发绀就诊。查体：体温38.5℃，双肺可闻及干湿性啰音，叩诊过清音，呼吸音低。该患者出现头晕、头痛烦躁的原因是

A. 感染
B. 缺氧
C. 二氧化碳潴留
D. 糖尿病酮症酸中毒
E. 肝性脑病

[多选题]采用骨性标志取穴法的穴位有（ ）

A. 阳陵泉
B. 廉泉
C. 下关
D. 内关
E. 攒竹

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