患者男，59岁，退休工人。进食哽噎3个月，加重1个月。3个月前吞

【名词&注释】

心电图(electrocardiogram)、肺结核(pulmonary tuberculosis)、肾功能(renal function)、静脉滴注(intravenous drip)、仰卧位(supine position)、血常规(blood routine)、非精原细胞瘤(nonseminoma)、大小便(relieve oneself)、糖尿病、冠心病、退休工人(retired worker)

[填空题]患者男，59岁，退休工人^{(retired worker)}。进食哽噎3个月，加重1个月。3个月前吞咽胶囊后出现进食干饭时哽噎感，伴吞咽时胸骨后处轻度疼痛感，无背痛，无发热，无呛咳，无呕血，未予重视，1个月前起进食哽噎有加重，口腔沫状黏液明显增多，偶有大口进食后呃逆，吐出少量食糜，无出血，吞咽时疼痛无加重，无胸闷，无声嘶，在当地医院食管造影检查考虑"食管癌"，至医院门诊，行胃镜检查发现食管颈段和胸段隆起肿物，活检病理为鳞癌。患病来精神佳，食欲可，现进半流食为主，大小便^{(relieve oneself)}正常，睡眠可，体重下降7%。既往体质佳，否认高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、肺结核、肝炎等重大疾病史。饮高度白酒20余年，5两／日，已戒2个月，无吸烟。 查体：体温36.3℃，脉搏77次／分，血压146/82mmHg。KPS 80分，双颈部及锁上未及肿大淋巴结，双肺呼吸音可，未及干湿啰音，心音可，律齐，未及病理性杂音，腹软，无压痛，未及包块，脊柱无叩痛。 辅助检查：血常规、肝肾功能基本正常，乙肝三系正常，尿便常规正常。心电图正常。胃镜：距门齿16～21cm食管全周不规则隆起肿物，表面黏膜粗糙、糜烂，距门齿28～30cm食管可见隆起病变。颈胸腹CT:食管颈段和胸上段管腔狭窄，管壁不规则增厚，最厚处约2.5cm，局部纤维膜面模糊，侵及椎前筋膜和气管膜部。病变食管周围多发肿大淋巴结，大者短径约1.6cm，轻度强化。余颈部、锁骨上、肺门未见明确肿大淋巴结。腹腔胃左淋巴结明显肿大，短径2.5cm。

若患者拟行同步放化疗，目前有Ⅰ类临床证据的同步化疗方案是（ ）

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学习资料：

[多选题]关于非精原细胞瘤^{(nonseminoma)}叙述正确的是 ( )

A. 病程长发展快
B. 症状明显
C. 85%有远地转移
D. 常合并血液恶性肿瘤
E. AFP不高

[多选题]术后放射治疗方案的制订基于

A. 病理类型
B. 恶性程度
C. 侵犯范围
D. 周围结构
E. 手术切除情况

[单选题]针刺背俞穴时常选用的体位是（ ）

A. 仰卧位
B. 侧卧位
C. 俯卧位
D. 仰靠坐位
E. 俯伏坐位

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