女，38岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛，继

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、静脉滴注(intravenous drip)、胆囊结石(gallstone)、胆总管(common bile duct)、急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangit ...)、抗休克治疗(antishock therapy)、胃大部分切除术、性休克(stubborn shock)、胃溃疡穿孔(perforation of gastric ulcer)

[填空题]女，38岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39．2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。体格检查：右上腹压痛、反跳痛。

最可能的诊断是

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[单选题]胃溃疡穿孔^{(perforation of gastric ulcer)}36小时，患者处于中毒性休克^{(stubborn shock)}状态，最佳处理措施是

A. 纠正休克同时及早行穿孔修补术
B. 纠正休克同时及早行胃大部分切除术
C. 立即胃大部分切除术
D. 静脉滴注碳酸氢钠、静脉应用抗生素
E. 静脉补充血容量

[单选题]女性，29岁，在一阵剧烈咳嗽后突感胸闷、胸痛。体格检查：右肺呼吸音减弱。于右侧胸腔穿刺抽出不凝血液。此患者胸腔积血不凝固最可能的原因是

A. 凝血酶原减少
B. 出血量大，凝血因子消耗
C. 弥漫性血管内凝血
D. 胸腔渗出液的稀释作用
E. 肺、心、膈活动去纤维蛋白作用

[单选题]腹腔镜胆囊切除，预防胆管损伤措施不恰当的是

A. 胆囊管较粗，>4mm，术中行胆道造影，除外胆总管结石
B. 胆囊壁厚(>4mm)，无功能胆囊常提示胆囊管短粗，胆囊萎缩，应靠近胆囊壶腹部上钛夹
C. 处理胆囊三角时，应由胆囊管延至胆囊，未明确胆囊管之前和胆囊管未由胆囊颈部分出，不能切任何管状结构
D. 确定胆囊管与胆总管关系困难时，应仔细解剖肝门部，使胆总管、肝总管、胆囊管"三管骨骼化"，以确定胆囊管
E. 术中出现出血或技术困难时，预防胆管损伤最佳措施是中转开腹

[多选题]Charcot三联征包括

A. 腹痛
B. 黄疸
C. 肝大
D. 寒战高热
E. 胆囊肿大

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