女，48岁。右上腹痛，寒战、高热，呕血约200ml。查体：皮肤巩膜

【名词&注释】

营养状况(nutritional status)、临床表现(clinical manifestation)、内窥镜检查(endoscopy)、中晚期肝癌(advanced liver cancer)、上消化道大出血(upper gastrointestinal hemorrhage)、抗休克治疗(antishock therapy)、食欲不振(loss of appetite)、结节性肝硬化(nodular cirrhosis)、食管静脉曲张破裂大出血、利尿剂治疗(diuretic treatment)

[单选题]女，48岁。右上腹痛，寒战、高热，呕血约200ml。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下1cm，触痛明显，Murphy征（+），最可能的诊断是（）

A. 食管静脉曲张破裂大出血
B. 胃癌出血
C. 应激性溃疡出血
D. 胆道出血
E. 贲门黏膜撕裂性出血

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学习资料：

[单选题]男，43岁。12小时以来呕吐咖啡样物约1000ml。查体：脉搏128次／分，血压80／45mmHg，首要的处理是（）

A. 胃镜检查，镜下止血
B. 抗休克治疗
C. 气管插管术
D. 上消化道造影
E. 腹部B超

[单选题]血氨升高导致肝性脑病发生的机制，是干扰了大脑的（）

A. 蛋白质代谢
B. 脂肪代谢
C. 微量元素代谢
D. 水盐代谢
E. 能量代谢

[单选题]肝癌的临床表现中，提示属晚期的表现是（）

A. 腹胀、乏力
B. 肝区疼痛
C. 食欲不振^{(loss of appetite)}
D. 肝区肿块
E. 体重下降

[单选题]男，患乙肝多年，近期出现肝区痛、纳差、消瘦，查体肝肋下4cm、质硬，肝边缘不整，最有可能的诊断是（）

A. 肝囊肿
B. 慢性活动性肝炎
C. 大结节性肝硬化^{(nodular cirrhosis)}
D. 原发性肝癌
E. 肝脓肿

[单选题]为明确上消化道大出血原因，首选下列哪项检查方法（）

A. 上消化道造影
B. B型超声检查
C. 纤维内窥镜检查
D. 选择性动脉造影检查
E. 胸片

[单选题]男，36岁，因服吲哚美辛数片后觉上腹痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是（）

A. 血清胃泌素测定
B. B型超声检查
C. X线胃肠钡餐检查
D. 急诊胃镜检查
E. 胃液分析

[单选题]男，51岁，肝硬化患者，有腹水。不规律服用利尿剂治疗^{(diuretic treatment)}，两天来出现嗜睡。体检：轻度黄疸，测血钠120mmol/L，血钾2.6mmol/L，氯化物92mmol/L，BUN10mmol/L，血pH7.5。

A. E

[单选题]男，48岁。呕血5小时入院。查体：P120次／分，BP80/55mmHg。神志不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。

A. B

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