患者女，56岁，发现右乳肿物1周。患者1周前行胸部CT检查时发现右

【名词&注释】

不规则(irregular)、浸润性导管癌(invasive ductal carcinoma)、病理切片(pathological section)、浸润性癌(invasive carcinoma)、癌细胞(cancer cell)、医院病理科、浸润性乳腺癌(invasive breast cancer)、淋巴结转移性癌(metastatic tumor in lymph nodes)、明显变化(significant change)、乳腺浸润性

[填空题]患者女，56岁，发现右乳肿物1周。患者1周前行胸部CT检查时发现右乳肿物。 查体：右乳头外上方肿物约4cm×3cm，质韧，无触痛，肿物紧贴乳晕边缘，无乳头溢液；右腋窝可触及约2.5cm×2cm肿物，质韧。在当地医院行右乳肿物核芯针穿刺活检病理报告浸润性癌。医院门诊以"右乳腺癌"收住院。患者发现乳腺肿物以来精神稍差、饮食可、睡眠好、二便正常，近期体重无明显变化^{(significant change)}。住院后查体：双乳对称，乳腺皮肤无红肿，乳头无凹陷及溢液。右乳头外上方可触及3.5cm×3cm肿物，质韧，活动度差，紧贴乳晕。右腋窝可触及约2.2cm×2cm肿物，质韧，活动度差。左乳、左腋窝及锁骨上未触及肿大淋巴结。住院后检查：乳腺X线片检查：右侧乳腺乳晕后上方高密度影，大小约3cm×2.6cm，部分边界不清，周围可见条索，内见分支样钙化，未见增粗的血管影，皮肤不厚，乳头无内陷；右侧腋窝可见肿大淋巴结，大者约1.3cm×1.7cm。左乳及左腋窝未见肿物。乳腺超声：右乳头上方探及两个低回声，大者约2.4cm×2.1cm，形态不规则，边界不清，可见钙化，内见血流信号。右腋下探及多个低回声，最大者约2.1cm×2cm。胸部CT发现右侧乳晕上方结节，最大截面约2.5cm×2.4cm，有强化，边缘可见毛刺。右侧腋窝可见淋巴结，大者直径约2.1cm。左侧腋窝未见异常。外院病理切片经医院病理科会诊：（右乳）乳腺浸润性导管癌Ⅱ级。右腋窝肿大淋巴结穿刺活检：发现癌细胞。

（提示 患者入院后完善相关检查，在全麻下行"右乳癌改良根治术"。术后病理：乳腺肿物3.0cm×2.5cm×2.5cm。（右乳）乳腺浸润性导管癌Ⅲ级。腋窝淋巴结转移性癌^{(metastatic tumor in lymph nodes)}(1／34)。免疫组化：ER(-)，PR(-)，HER2(2+)。）该患者术后应考虑的问题（ ）

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学习资料：

[多选题]乳腺MRI的临床应用指征包括（ ）

A. 假体植入术后的乳腺评估
B. 乳头溢液
C. 乳腺癌术前分期
D. 乳腺癌新辅助化疗疗效监测
E. 乳腺癌遗传基因缺陷的高危人群筛查

[单选题]在食管癌组织学分类中，腺癌占 ( )

A. 3%～4%
B. 5%～10%
C. 10%以上
D. 20%
E. 30%

[单选题]单纯放射治疗Ⅰa期子宫内膜癌，F点剂量是 ( )

A. 25Gy～30Gy
B. 30Gy～35Gy
C. 36Gy～40Gy
D. 40Gy～50Gy
E. 50Gy～60Gy

[单选题]常规放射治疗中，垂体的耐受剂量为

A. 23Gy
B. 30Gy
C. 40Gy
D. 45Gy
E. 50Gy

[单选题]在临床放射治疗计划中关于等效生物剂量的考虑，下面说法错误的是

A. 改变常规治疗计划时应该保持相等生物效应所需的总剂量
B. 当放疗不良反应导致治疗中断时间较长，仍可按照原计划进行
C. 当放疗不良反应导致治疗中断时间较长，要根据肿瘤生物学规律重新评价生物效应剂量
D. 在进行等效生物剂量换算时，要根据肿瘤本身的生物学规律选择合适的数学模型
E. 不同阶段放射治疗等效生物剂量可以直接相加

[单选题]颈段食管癌的区域淋巴结为( )

A. 颈淋巴结
B. 锁骨上淋巴结
C. 颈淋巴结，包括锁骨上淋巴结
D. 锁骨下淋巴结
E. 上纵隔淋巴结

[单选题]以下选项中，脾胃虚弱型恶阻的主症不包括（ ）

A. 妊娠早期
B. 恶心呕吐不食
C. 呕吐酸水或苦水
D. 神疲思睡
E. 舌淡，苔白润，脉缓滑无力

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