女性，55岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石

【名词&注释】

多巴胺(dopamine)、胆总管(common bile duct)、外科急腹症(surgical acute abdomen)、急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangit ...)、主要因素(main factors)、阵发性(paroxysmal)、中枢系统(center system)、进一步(further)、急性化脓性阑尾炎(acute suppurative appendicitis)、急性化脓性梗阻性胆管炎(acute obstructive pyogenic cholangitis)

[单选题]女性，55岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。为确诊，进一步^(further)检查应首选（）。

A. 白细胞计数和分类
B. 腹部X线平片
C. B超和腹部CT
D. ERCP
E. 经皮肝穿刺胆管造影（PTC.

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学习资料：

[单选题]外科急腹症中最常出现畏寒、发热的是()

A. A．急性胰腺炎
B. B．急性化脓性阑尾炎^{(acute suppurative appendicitis)}
C. C．急性化脓性梗阻性胆管炎^{(acute obstructive pyogenic cholangitis)}
D. D．绞窄性肠梗阻
E. E．溃疡病穿孔

[单选题]正常成人胆总管直径哪项正确()

A. A．0.6～0.8cm
B. B．1.2cm
C. C．2～3cm
D. D．男女有显著差别
E. E．没有一定的范围

[单选题]导致胆囊收缩素分泌的主要因素为（）。

A. 酸性胃液刺激
B. 蛋白质食物刺激
C. 脂肪食物刺激
D. 迷走神经兴奋
E. 食物头相刺激

[单选题]女性，52岁。近半年数次发作右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。

A. E

[单选题]女性，54岁，反复发作上腹部疼痛2年。近2天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。若病人出现神志淡漠，嗜睡，BP90/50mmHg，最有效的治疗措施是（）

A. 纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
B. 给予有效足量抗生素
C. 应用肾上腺皮质激素
D. 紧急手术解除胆道梗阻并减压
E. 使用多巴胺等药物维持血压

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