患者男，22岁，因“四肢疼痛、无力6个月，加重1周”来诊。6个月前

【名词&注释】

骨密度(bone mineral density)、酮症酸中毒(ketoacidosis)、单胺氧化酶抑制剂(monoamine oxidase inhibitor)、腰背痛(back pain)、颈静脉(jugular vein)、心脑血管(cardio-cerebrovascular)、脑神经(cranial nerve)、肌萎缩(muscular atrophy)、药源性低血糖、双下肢水肿

[多选题]患者男，22岁，因“四肢疼痛、无力6个月，加重1周”来诊。6个月前劳累后出现四肢近端疼痛、无力，双侧上肢上举困难，后出现上肢近端及胸大肌等多处肌肉疼痛，活动后加重，伴肌肉痉挛，休息后能有一定程度的缓解，一直未治疗。1周前活动后症状明显加重，蹲下后不能站起。查体：一般情况可；脑神经^{(cranial nerve)}检查未见异常，感觉无异常；四肢肌张力降低，四肢近端可见轻度的肌萎缩^{(muscular atrophy)}，三角肌及股四头肌压痛明显，未见肌纤维颤动，四肢近端肌力和远端肌力Ⅳ级；双侧角膜反射对称，四肢腱反射对称存在，无病理反射，皮肤划痕试验（＋）。

A. C, E

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学习资料：

[单选题]女性，64岁，近1年来腰背痛，脊柱X线检查示：胸12、腰1椎体楔形压缩性骨折，骨密度测定：腰椎低于正常年轻妇女峰值骨量均值2.5SD，实验室检查：血钙2.18mmol/L，血磷0.98mmol/L，血碱性磷酸酶134IU/L

A. E

[单选题]胆固醇合成过程中的限速酶是()

A. A．HMGCoA合成酶
B. B．HMGCoA裂解酶
C. C．HMGCoA还原酶
D. D．鲨烯合成酶
E. E．鲨烯环氧酶

[单选题]大量蛋白尿的出现提示糖尿病肾病已达到（）。

A. 糖尿病肾病Ⅰ期
B. 糖尿病肾病Ⅱ期
C. 糖尿病肾病Ⅲ期
D. 糖尿病肾病Ⅳ期
E. 糖尿病肾病Ⅴ期

[单选题]血脂异常首先控制的指标为（）。

A. LDL-C
B. TG
C. VLDL
D. TC
E. HDL-C

[多选题]糖尿病“三联病症”是指（）。

A. 糖尿病神经病变
B. 糖尿病肾病
C. 糖尿病眼病
D. 糖尿病心脑血管病变
E. 酮症酸中毒

[多选题]下列药物中可引起药源性低血糖的有（）。

A. 大剂量使用胰岛素
B. 大剂量使用促胰岛素分泌剂
C. 水杨酸类
D. β-受体阻滞剂或激动剂
E. 单胺氧化酶抑制剂

[多选题]患者男，65岁，因“多饮、多食、消瘦10余年，下肢水肿1个月”来诊。10年前渐出现烦渴、多饮，饮水量每日达4000ml，伴尿量增多，血糖12.5mmol/L，尿糖（++++），服用降糖药物治疗好转。近1年来逐渐出现视物模糊。1个月来出现双下肢水肿。既往7年来多次量血压偏高，未治疗。查体：T36℃，P78次/min，R18次/min，BP160/100mmHg；巩膜不黄，双晶体稍混浊；颈软，颈静脉无怒张；心、肺无异常；双下肢轻度水肿。实验室检查：Hb103g/L，WBC6.5×109/L，N0.65，L0.35，PLT235×109/L；血糖15mmol/L，BUN7.0mmol/L。

A. A, B, C, D, E

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