【名词&注释】
尿常规(urine routine)、结核性胸膜炎(tuberculous pleurisy)、退行性变(degeneration)、关节痛、鉴别方法(identification method)、手指关节(articulations of digits of hand)、不明显(not obvious)、近指关节、右肘关节、阳性者(positive)
[填空题]女性,40岁,3年前双手指关节肿痛,经对症治疗后症状缓解,以后虽有关节痛,但不影响正常工作。2个月前无明显诱因发热(38℃左右),感乏力、气短,咳嗽不明显(not obvious)。查体:双手中指近指关节梭形肿胀,双腕功能略差,有压痛。右肘关节不能完全伸直,伸面有一个1.0cm×1.5cm皮下结节,无压痛。胸片示左侧胸腔中等量积液,肺纹理稍粗,血沉67mm(第1小时末),CRP增高,RF高滴度阳性
此患者左侧胸腔积液最可能的原因是