患者男，42岁。呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院

【名词&注释】

金黄色葡萄球菌(staphylococcus aureus)、严格控制(strictly controlled)、主要原因(main cause)、高蛋白(high protein)、迅速增长(rapid growth)、稀释性低钠血症(diluted hyponatremia)、代谢性碱中毒(metabolic alkalosis)、肥皂水灌肠(soapsuds enema)、烦躁不安、肝硬化自发性腹膜炎(spontaneous peritonitis in cirrhosis)

[单选题]患者男，42岁。呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点。Hb90g/L，WBC3.2×10/L，血糖13.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。对此患者的治疗，下列各项中不正确的是（）

A. 禁食蛋白质
B. 口服乳果糖
C. 静脉滴注精氨酸
D. 肥皂水灌肠^{(soapsuds enema)}
E. 补充支链氨基酸

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学习资料：

[单选题]患者，男性，35岁，突发畏寒、发热及右上腹胀痛。查体：体温39.5℃，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下4cm，肝区叩痛阳性。血WBC：16×10／L。胸腹透视：右膈抬高，活动受限。腹部B超：肝右后叶直径8cm的液性暗区。下列哪项检查对确诊最有价值（）。

A. 血培养
B. 腹部CT
C. 肝动脉造影
D. 肝核素扫描
E. 肝穿刺

[单选题]肝硬化腹水大剂量强利尿易引起的严重副作用为（）

A. 低钾低氯血症
B. 肾功能恶化，诱发肝昏迷
C. 代谢性碱中毒^{(metabolic alkalosis)}
D. 血压下降
E. 以上各项都有可能出现

[单选题]关于肝硬化自发性腹膜炎^{(spontaneous peritonitis in cirrhosis)}，正确的描述是（）

A. 一般起病急，伴高热、寒战，剧烈腹痛，出现板状腹、反跳痛
B. 致病菌多为金黄色葡萄球菌
C. 易出现顽固性腹腔积液
D. 治疗时应加强利尿治疗
E. 应进行腹腔积液培养，待培养结果出来后有针对性应用抗生素治疗

[单选题]患者男.55岁。肝硬化8年，查体有少量腹腔积液。如患者应用利尿剂，首选的是（）

A. 呋塞米
B. 螺内酯（安体舒通）
C. 乙酰唑胺
D. 氢氯噻嗪（双氢克尿塞）
E. 甘露醇

[单选题]男性，39岁，患肝硬化4年，一周来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨胀，尿量500ml/d。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是（）

A. 蜘蛛痣及肝掌
B. 腹壁静脉曲张呈海蛇头样
C. 脾大
D. 全腹压痛及反跳痛
E. 转氨酶明显增加

[单选题]患者男性，50岁，25年前因输血感染丙肝，近半年出现食欲减低，乏力，右上腹胀痛，各项指标均未达到失代偿期。如果该患者处于肝功能失代偿期，可行下列哪种方案（）

A. PEG-INFα联合利巴韦林
B. 普通干扰素联合利巴韦林
C. 单用普通干扰素
D. 单用利巴韦林
E. 肝移植

[单选题]男性，44岁，患肝硬化5年。5天来畏寒发热，体温38C左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml/日。为进一步治疗，下列何种措施最为重要（）

A. 严格控制水、钠摄入
B. 隔离
C. 联合应用利尿或加大利尿剂用量
D. 抽腹水
E. 应用有效抗生素

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