患者，男性，45岁，对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加

【名词&注释】

不良反应(adverse reaction)、对称性(symmetry)、呼吸困难(dyspnea)、阵发性(paroxysmal)、掌指关节僵硬、关节痛、疾病活动性(disease activity)、手腕关节(hand wrist)、双髋关节(bilateral hip joints)、无痛性皮下结节

[单选题]患者，男性，45岁，对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节^{(hand wrist)}、掌指关节肿胀，压痛（+），双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及Velcro啰音。

A. B

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学习资料：

[单选题]在类风湿关节炎中，病变早期累及的组织是（）。

A. 骨
B. 软骨
C. 滑膜
D. 韧带
E. 关节周围皮肤

[单选题]类风湿关节炎最常见的起病方式是（）。

A. 急性多关节炎
B. 慢性多关节炎
C. 急性单关节炎
D. 慢性单关节炎
E. 低热、乏力及关节痛

[单选题]下列哪条不是甲氨蝶呤的不良反应（）。

A. 胃肠道反应
B. 肝损害
C. 骨髓抑制
D. 视物盲点
E. 肺部病变

[单选题]类风湿关节炎采用疾病活动性^{(disease activity)}评分28（DAS28）评估临床症状，达到临床缓解的数值为（）。

A. ＜2.0
B. ＜2.2
C. ＜2.4
D. ＜2.6
E. ＜2.8

[单选题]女性，52岁，患类风湿性关节炎已12年，双膝、双髋关节^{(bilateral hip joints)}严重的屈曲畸形，四肢肌肉萎缩，不能行走，整天坐轮椅或卧床，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR10mm/h，血尿常规正常，X线示双髋关节^{(bilateral hip joints)}间隙消失，关节破坏融合。

A. A

[单选题]患者女，21岁。自觉清晨双手和掌指关节僵硬，2个月后关节明显肿胀和疼痛，特别是休息后更为明显。

A. E

[单选题]患者女，21岁。自觉清晨双手和掌指关节僵硬，2个月后关节明显肿胀和疼痛，特别是休息后更为明显。

A. E

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