女性，38岁，已婚，农村妇女，2年来常感下腹部隐痛不适，12h前突

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、临床表现(clinical manifestation)、农村妇女(rural women)、粘连性肠梗阻(adhesive intestinal obstruction)、急性胃穿孔、尿常规检查(urine routine examination)、乙状结肠(sigmoid)、转移性(metastatic)、急性化脓性腹膜炎(acute pyoperitonitis)、继发性腹膜炎(secondary peritonitis)

[单选题]女性，38岁，已婚，农村妇女，2年来常感下腹部隐痛不适，12h前突起转移性^(metastatic)有下腹痛，伴恶心，呕吐、发热，查右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。血常规；wBc16xlo，/L，N0.88。尿常规无特殊异常。患者此次发病与盆腔炎鉴别最可靠的临床表现为（）

A. 2年来下腹部常常隐痛不适
B. 恶心、呕吐、发热
C. 转移性^(metastatic)右下腹痛及有下腹明显压痛、反跳痛
D. 血常规和尿常规检查
E. 月经生育史

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[单选题]急性化脓性腹膜炎^{(acute pyoperitonitis)}最主要的症状是（）

A. 恶心、呕吐
B. 腹痛
C. 发热、乏力
D. 腹泻
E. 休克

[多选题]继发性腹膜炎^{(secondary peritonitis)}患者，潜在的并发症有（）

A. 感染性休克
B. 膈下脓肿
C. 粘连性肠梗阻
D. 盆腔脓肿
E. 严重腹泻

[多选题]患者，男，56岁，急性腹膜炎行腹腔引流术后5天，患者出现下腹部坠胀感，大便次数增多，黏液便，伴尿频、尿急、排尿困难等症状。

A. B, D, E

[单选题]患者，女，50岁，急性胃穿孔腹膜炎手术修补后7天，患者突然寒战，发热，出汗等全身中毒症状，伴有上腹痛，呃逆以及季肋部压痛，叩击痛等，

A. C

[单选题]患者，女性，54岁。突发上腹部剧烈疼痛，2h后扩散至全腹部，持续性疼痛，无放射痛，伴恶心呕吐。体格检查：体温38.9℃，呼吸急促26/min，脉搏85/min，血压120/75mmHg，腹部平坦，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，以上腹部和中上腹部最为明显，肝脾浊音界不清楚，肠鸣音减弱该患者隔肌下有游离气体，最可能的诊断是（）

A. 肝脏破裂
B. 胆囊穿孔
C. 消化性溃疡穿孔
D. 乙状结肠^(sigmoid)穿孔
E. 肝癌恶化

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