男，45岁，上腹部剑突下钻顶样剧痛10小时，伴恶心呕吐、寒战高热

【名词&注释】

临床表现(clinical manifestation)、胆囊炎(cholecystitis)、胆囊结石(gallstone)、急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangit ...)、糖醛酸(uronic acid)、广谱抗生素、水解作用(hydrolysis)、代谢性酸中毒(metabolic acidosis)、抗休克治疗(antishock therapy)、不符合(inconformity)

[单选题]男，45岁，上腹部剑突下钻顶样剧痛10小时，伴恶心呕吐、寒战高热，既往无类似病吏。体检：神志淡漠，手足冷凉，体温39.3℃，血压9.3/5.5kPa(70/40mmHg)，脉率132次/分，巩膜轻度黄染，腹平坦，上腹部稍偏右，有轻度压痛和肌紧张，肝脾均未触及。白细胞31.4×10/L，中性0.94，血气检查有明显代谢性酸中毒^{(metabolic acidosis)}征象，诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，下列哪项不符合^{(inconformity)}治疗原则()

A. A．使用肾上腺皮质激素
B. B．投予大量广谱抗生素
C. C．积极抗休克治疗^{(antishock therapy)}
D. D．手术解除胆道梗阻，减压引流胆道
E. E．切除胆囊或作胆肠内引流

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[多选题]胆囊结石的临床表现取决于()

A. A．结石的大小和部位
B. B．胆囊管有无梗阻
C. C．病史的长短
D. D．炎症的轻重
E. E．结石的成分

[单选题]肝内、外胆管结石形成的主要基础是（）。

A. 磷脂增加
B. 胆盐增加
C. 血胆固醇增加
D. 胆盐下降
E. 胆汁中大肠杆菌产生葡萄糖醛酸酶的水解作用^(hydrolysis)

[单选题]男性，42岁。中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天。寒战，高热40℃，有黄疸。查体：巩膜黄染，剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛，血白细胞数22.2×109/L，血压11/9kPa，急诊入院。最可能的诊断是（）。

A. 急性胆囊炎
B. 急性胰腺炎
C. 肝脓肿
D. 急性梗阻性化脓性胆管炎
E. 急性胃炎

[单选题]女性，60岁。因突发性右上腹痛8小时入院。查体：体温38.5℃，心率90次/分，血压110/80mmHg，右上腹压痛，肌紧张、反跳痛，WBC16×109/L。B超提示胆囊增大壁厚，内有结石多个，胆总管直径1.2cm，拟行急诊手术。应选择的手术方式是（）。

A. 胆囊切除术
B. 胆囊切除加总胆管探查术
C. 胆囊造瘘术
D. 胆肠吻合术
E. PTCD

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